การดูแลแผลเจาะคอ

ข้อมูลเบื้องต้น

ตอนอยู่ICUเวลาทำความสะอาดแผลเจาะคอเองอย่างเอาที่ดูดเสมหะไปโดนท่อพลาสติกนะเดี๋ยวจะติดเชื้อ
เวลาที่ผู้ป่วยไอ้แล้วมีเสียงแปลกๆให้เรียกพยาบาลให้มาดูดเสมหะให้
PS.ดูดเสมหะเสร็จอย่าลืมเอาแอลกอฮอเช็ดละรู้สึกว่าคนที่ดูแลจะไม่ทำให้นะ

เนื้อเรื่อง

การทำแผล
+++เตรียมอุปกรณ์ในการทำแผลให้พร้อม เช่นถาดสำหรับทำแผล สำลี, ก๊อส, แอลกอฮอล์ 70 % น้ำเกลือปราศจากเชื้อ
(ถ้าไม่มีใช้น้ำสะอาดต้มสุกแทนได้) พลาสเตอร์

วิธีทำแผล

• จัดท่าผู้ป่วยให้สะดวกแก่การทำ
• แกะพลาสเตอร์หรือผ้าพันแผลออก
• ล้างมือให้สะอาด
• ใช้สำลีชุบ แอลกอฮอล์ 70 % เช็ดจากขอบแผลออกไปบริเวณรอบๆแผลประมาณ 2 นิ้ว
• เช็ดล้างในแผลด้วยน้ำเกลือจนสะอาด
• ใช้ ก๊อสแห้งซับน้ำยาที่ค้างอยู่ในแผลให้แห้ง
• เช็ดผิวหนังบริเวณรอบๆ บาดแผลและส่วนที่เปรอะเปื้อนด้วย แอลกอฮอล์ 70 %
• ใช้ ก๊อสแห้งชุบน้ำยาปิดลงในแผลให้ชุ่ม ปิดด้วยก๊อส ให้หนาพอที่จะเก็บความชื้นไว้ได้
• ติดพลาสเตอร์หรือพันผ้าไว้ แล้วแต่ตำแหน่งของบาดแผล

หมายเหตุ

• ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังทำแผลทุกครั้ง
• ญาติ/ผู้ดูแลจะต้องได้รับการฝึกทำแผลจนชำนาญจากบุคลากรทางการแพทย์

การดูแลผู้ป่วยใส่ท่อเจาะคอ
+++ผู้ป่วยที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ จำเป็นต้องได้รับการดูแลในเรื่องของการดูดเสมหะและการทำแผล เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้สะดวกไม่เกิดการติดเชื้อ

การดูดเสมหะ / อุปกรณ์

• เครื่องดูดเสมหะและขวดสุญญากาศ
• สายยางสำหรับต่อสายดูดเสมหะและข้อต่อ
• สายดูดเสมหะ
• ขวดปากแคบ ขนาด 500 ซีซี จำนวน 4 ขวดล้างให้สะอาดแช่น้ำร้อนนาน 15-20นาที
• ถังพลาสติกพร้อมฝาปิด
• น้ำยาฆ่าเชื้อ(เซพลอน)
• กระบอกฉีดยาขนาด 10 ซีซี 20 ซีซี
• ปากคีบ 1 อัน
• ถุงมือทางการแพทย์
• ถุงมือ

การเตรียมขวดและน้ำยาฆ่าเชื้อ

ขวดที่ 1 ใช้ผสมน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้กระบอกฉีดยาดูดน้ำยาฆ่าเชื้อ เซพลอน 1 ซีซี ผสมในน้ำต้มสุกที่เย็นแล้ว 500 ซีซีสำหรับล้างสาย
ขวดที่ 2 .ใส่น้ำต้มสุกที่เย็นแล้วสำหรับล้างสายดูดเสมหะ

วิธีการดูดเสมหะ

• ล้างมือ ฟอกสบู่ให้สะอาด
• จัดให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง
• ฉีกซองสายดูดเสมหะออก จับหัวต่อสายดูดเสมหะ แล้วใช้ปากคีบจับสายดูดเสมหะออกจากซองโดย ไม่ให้สายดูดเสมหะสัมผัสกับสิ่งใดๆ เพื่อป้องกันการปนเปื้อน
• ใช้ปากคีบจับสายดูดเสมหะให้ห่างจากปลายสายประมาณ 5 นิ้ว ใส่ปลายสายดูดเสมหะลงในท่อเจาะคอ ลึกประมาณ 2-3 นิ้วแล้วค่อยๆ หมุนสายเป็นวงรอบท่อเจาะคออย่างเบาๆและนุ่มนวลใช้เวลาไม่เกิน 10 วินาทีแล้วนำสายดูดเสมหะออกโดยปล่อยให้ผู้ป่วยพักหายใจประมาณ 1 นาที ทำซ้ำขั้นตอนเดิม จนเสมหะหมด
• เมื่อดูดเสมหะเสร็จให้ดูดน้ำยาในขวดที่ 1 เพื่อล้างสายและดูดน้ำต้มสุกในขวดที่ 2 เพื่อล้างสายซ้ำ จากนั้นนำสายดูดเสมหะไป
  แช่ในถังที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ
• ปิดเครื่อง

การทำความสะอาดสายดูดเสมหะ

• ถ้าต้องการนำสายยางกลับไปใช้ซ้ำอีก ควรแช่สายยางในถังที่ผสมน้ำยาฆ่าเชื้อ นาน 30 นาที
• ล้างสายดูดเสมหะด้วยน้ำต้มสุกที่เย็นแล้วให้สะอาดก่อนนำไปผึ่งให้แห้ง
• เก็บสายดูดเสมหะไว้ในภาชนะที่สะอาดและมีฝาปิดมิชิด

การทำความสะอาดขวดเก็บเสมหะ

• เทเสมหะทิ้ง ล้างขวดด้วยน้ำสบู่ ผึ่งให้แห้งแล้วเติมน้ำยาเซพลอน 20 ซีซีลงในขวด ปิดจุกขวดไว้ เพื่อพร้อมใช้งาน
• ควรทำความสะอาดวันละ 2 ครั้งเช้า เย็นหรือทุกครั้งที่มีเสมหะเต็ม
• ทำความสะอาดขวดแก้วและปากคีบด้วยน้ำสบู่ ผึ่งขวดแก้วให้แห้ง ต้มปากคีบด้วยน้ำเดือดนาน 15-20นาที วันละ 1-2 ครั้ง

การทำแผลผู้ป่วยใส่ท่อเจาะคอ
++++++การดูแลแผลเจาะคอเป็นสิ่งจำเป็น ควรทำความสะอาดแผลวันละ 2 ครั้ง เช้า เย็นเพื่อให้แผลแห้งสะอาดและป้องกันการติดเชื้อ

อุปกรณ์ในการทำแผลผู้ป่วยใส่ท่อเจาะคอ

• สบู่สำหรับล้างมือ
• สำลี ผ้าก๊อส
• ถาดสำหรับทำแผล / ถ้วย / ชามที่ทนความร้อน
• ปากคีบ 2 อัน
• แอลกอฮอล์70 %น้ำเกลือสำหรับล้างแผล (ถ้าไม่มีใช้น้ำสะอาดต้มสุกแทนได้) พลาสเตอร์ น้ำยาฆ่าเชื้อเบต้าดีน

วิธีทำความสะอาดแผลเจาะคอ

• ล้างมือให้สะอาด
• จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายไม่หนุนหมอน
• ถ้าเสมหะมากให้ดูดเสมหะก่อน
• นำผ้าก๊อสที่รองใต้ท่อเจาะคอออกอย่างเบามือ ใช้ปากคีบ คีบสำลีชุบแอลกอฮอล์เช็ดรอบแผลและใช้สำลีชุบน้ำเกลือ
  เช็ดท่อเจาะคอให้สะอาด

  

• ใส่ผ้าก๊อสชิ้นใหม่ โดยพับครึ่งก่อนรองใต้ท่อเจาะคอ แล้วปิดพลาสเตอร์

หมายเหตุ

• ล้างมือให้สะอาดก่อนและหลังทำแผลทุกครั้ง
• ญาติ / ผู้ดูแลจะต้องได้รับการฝึกทำแผลจนชำนาญจากแพทย์หรือพยาบาล

อาการผิดปกติที่ควรพาผู้ป่วยไปพบแพทย์

• ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกหายใจไม่สะดวก
• ท่อเจาะคอตัวนอกหลุด
• เสมหะมีเลือดปน มีกลิ่นเหม็น
• แผลรอบท่อเจาะคอบวมแดง

อ้างอิงจาก http://pni.go.th/stroke/?p=56