คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #4 : หมอไว้ ตอน ปลัดอำเภอหนุ่มโดนหมอด่า
ผมถามรูุสุมาอนไปราว์อีรั้่วึๆว่า
"ไม่ไ้บอทาบ้านหรือรับ”
เพราะผมยัไม่เห็นใรมาเยี่ยม วามริ็ะทันหัน้วย รอไม่ไ้ นี่นาผมรีบแล้วยัเสียเลือ 100 ีี ถ้าปล่อยให้เสียเลือมาๆนอาแม่็อแล้ว ลูอีนที่อยู่ในมลู ็มีโอาสแท้สู
" ลัวพ่อแม่เป็นห่ว่ะหมอ”
“ ถ้าอย่านั้น็พัผ่อนเยอะๆรับ รูสุ หมอะเริ่มสั่ยาบำรุเลือให้ ินแล้วะถ่ายำ ไ้ ไม่้อใ และียาันบาทะยัให้ ลูะไ้มีภูมิุ้มัน อนลอ และ ะไ้แ็แร ถ้าหมวทราบะีใ อนนี้นอนพัในโรพยาบาล่อนสัสอสามวัน นะรับ ” รูสุเลยไม่ไ้นอนที่บ้านพัในโรพยาบาล ลับมานอนที่ห้อพิเศษในโรพยาบาลแทน
่วเ้าอนผมไปราว์ูรูุสุมาอีรั้ รูุสุมายัปิี สัาีพปิ ไม่มีไ้ ็่อยยัั่วไปเปลาะหนึ่
และผมถึเห็นรูบุย์ และรูาลั ภรรยามาเยี่ยมเธอ มีรูสรพศ์มา้วย มีแันอไม้ เาว่าัที่โรเรียนมาเอ แ่สวยาม เพราะบ้านนอที่ผมอยู่ในอำเภอ บ้านทุ่พันาไม่มีร้านายอไม้ ผมเห็นรูสรพศ์่อน้าูบผอมลไปนแ้มอบนิ แ่ผิวพันธุ์ยัี ผมพยายามไม่พูุยับรูสรพศ์ แ่ผมไม่ไ้มีอะไรที่ไม่ีับรูสรพศ์นะรับ ลัวรูสรพศ์ะมอว่าผมเป็นเพื่อนับหมววินัย เท่านั้น
ผมเลยทัทายรูบุย์ว่า
“รูให่ีึ้นแล้วนะรับ” เพราะผมเยรัษารูบุย์ถึ 2 รั้แล้ว
“รับุหมอพวอาารหน้ามืเวียนศรีษะนะหายแล้วรับ”
“ แล้วเรื่อเ็์ละรับ” ำถามนี้ ผม้อแอบถามเรื่อนี้อนอยู่ันลำพั
“ือหมออยาให้รูให่สัเอาารเรื่อเ็์นีู่ว่ายัีถึเมื่อไหร่ถ้าไม่ีรีบมาหาหมอเลยนะ”
“ อ้าวแล้วมันะเสื่อมไ้อีหรือหมอ”
ฟัรูบุย์ถามเสร็ ผมรู้สึว่าผมพลาไปนิ อนนั้นแ่อยาะรู้ว่าเลืออหมว่วยให้เ็์ีึ้นนานเท่าไหร่ ทาารแพทย์เรียว่า duration
เพราะอนหลวามี ผมไม่ล้าถามเพราะท่านเป็นพระ มันะูไม่ี ไม่าม
“็ะีรับแ่หมอไม่แน่ใอะไรบาอย่า ไม่มีอะไรให้ัวลหรอรับ อยสัเอาารละัน รูให่ มีอะไรมาปรึษาหมอไ้เลยรับ”
ทั้นี้เพราะีวิารเป็นหมอนั้น้อเรียนรู้ลอรับ ประสบาร์ะสอนเราเอ เห็นนป่วยเยอะ รัษาเยอะวามำนาะเพิ่มพูน
เพราะเม็เลือแอนเรานี้ นี่มีอายุ 3 เือน แล้ว็ะถูร่าายำัไปโยับ โยารเปลี่ยน หรือ conjugated ให้เป็นน้ำี ับมาทาับไว้่วยย่อยอาหารประเภทไมันอีที ร่าายนเรานี่สลับับ้อนอย่านี้แหละรับ ำไ้ว่า วิานี้โรยาะแนนนัศึษาแพทย์ระับหัวะทิอประเทศ สมัยผมอนเรียนเรื่อ น้ำีนี้ ะแนนเลี่ยอยู่ที่ 55 เปอร์เ็น์ นอาารย์ที่สอนเสียใว่าสอนไม่เ่ ทำไมนัศึษาแพทย์ถึไม่รู้เรื่อ ็มันเป็นสารีวเมี ที่เหนือินนาารริๆ อย่าผมนี่นึภาพมันไม่ออ ไม่เหมือนัวหนอน พยาธิ หรือเื้อโรที่เราส่อล้อุลทรรศ์เห็นนี่รับ
สำหรับเลืออหมววินัย ึ่ผม็ยัไม่รู้ว่าออาอย์ัวไหนมัน ออฤทธิ์ และะมีฤทธิ์อยู่นานเท่าไหร่ น่าเอามาวิัยศึษาอยู่ไม่น้อย
ยัเป็นวันหยุ่อเนื่อ วัน ที่ 2 ผู้ป่วยน้อย อนผมเินออมานอ โรพยาบาลเพราะผมเห็น พี่ภาวิีลทุนเอาาเยีนส์ายาวาๆเ่าๆ ับเสื้อเิร์เ่าๆมาสวม เธอเ์พวลู้าประำทั้ผู้ายผู้หิ ที่เ้าเวรวันนั้น มา่วยทาสีที่ป้าย้านหน้าโรพยาบาลัวอัษราว พื้นสีเียว ที่เียนว่า โรพยาบาลบ้านทุ่พันา
นานบาน็ำลัเอาสีน้ำมันสีาวทาที่รั้ว ุปลัอำเภอหนุ่ม ็ไม่พลาที่ะมาร่วมแมับเา้วย นามือวาทาสี แ่มือ้ายยัถือบุหรี่สูบ ผมเห็นพี่ภาวิี าม แล้ว็เินหนีห่ามาาุปลั ุปลันี่หน้าาหล่อแบบมีเื้อสายแอินเียนิๆ เพราะนุปลั่อน้ามาว่าายไทยทั่วไป แ่หน้าามาทาไทยมาว่า วันนีุ้ปลัสวมเสื้อเิร์ไม่ิระุมเม็บน 2-3 เม็ โว์นที่หน้าอยุบยับ เ็ี่ไม่เบา ไม่แน่ใว่าะะมาอวล้ามเนื้อหน้าอโว์สาวๆหรือไม่ ทาศัพท์แพทย์ เราเรียว่า ล้ามเนื้อ pectoralis major ล้ามเนื้อหน้าอมันี้อุปลันี่ น่าูน่ามเลยทีเียว บาทีหัวนมโผล่มาอย่าะั้ใะอวเลยทีเียว
พ..ภาวิี าม ฮัิ่ว เธอ ไม่อบนสูบบุหรี่ เธอเป็นภูมิแพ้ ุปลัรินทร์เห็นเลยับบุหรี่ยิ้มแหย่ๆ แล้วเินมาใล้พลาว่า
“ รัเีย ผมมาเลยหรือรับุหมอ”
“ ไม่ไ้รัเียุปลั แ่รัเียบุหรี่”
“ อ้อรับ”
“ ระวัะอายุสั้นนะุปลัเมียที่บ้านะเป็นหม้ายแ่ยัสาว”
“ผมยัไม่มีเมีย” ผมัเริ่มสัเว่า พี่ภาวิีใ้ประโยนี้่อน้าบ่อยไปนิ
“ อ้อลืมไปุปลัเยบอแล้ว” วามริหมอภาวิี เนาะแหยุ่ปลัมาว่า
“แ่หมอพูนผมอยาะมีริๆแล้วรับ เมีย เนี่ย”
หมอภาวิี เสเปลี่ยนเรื่อว่า “ุปลัอยาเลิบุหรี่ไหม มีหมาฝรั่นิโิน่วยไ้นะะ”
“แหมถ้าุหมอรั และ เป็นห่วผม็ยินีรับ”
“หมอไม่ไ้รั ไม่ไ้ห่วุปลัหรอ รัและห่วัวเอมาว่า”
“ ุหมอลัวเป็นหม้ายแ่ยัสาวหรือรับ”
“ ปลับ้า หมอลัวะ้อเือร้อนมารัษานเป็นโรปออย่าุปลั่าหาละะ อย่าหลัวเอ”
รุ่ึ้นอีวัน ่วเ้าผม็ไ้อ่าน่าวพาหน้าหนึ่หนัสือพิมพ์ เี่ยวับ... หรือำรวะเวนายแน สนธิ ำลัทหาร และำรว ปราบบวนาร้ายาเสพิ และอาวุธ แนวะเ็บายแน แนวเทือเาะนาวศรี ผมรีบอ่านรายละเอียอ่าว เห็นมีารบาเ็บล้มายทั้สอฝ่าย แ่ฝ่าย้ายาเสพิ ายมาว่า และถอยหนีร่นไป ทาฝ่ายเ้าที่ ยึยาเสพิ และ อาวุธสรามไ้ำนวนมา นน่าใ ผมรู้สึเป็นห่วหมววินัย และท่านสารวัรารี ที่ผมรู้ั ท่านะเป็นอย่าไรบ้านะ
ผมไม่ล้าเอา่าวนี้ไปบอรูุสุมา เพราะเธอเพิ่ออมาาห้อผ่าัไ้วันเียว อาารเธอีึ้นแล้ว ที่ปวท้อหายไปผมเริ่มให้เธอทานอาหารอ่อนๆ หรือ soft diet ให้ำลัใเธอว่าลูยัอยู่อีน แม้ะ้อเสียลูไปนหนึ่
“สู้ๆนะรูสุ หมวลับมาะ้อีใที่มี่าวี”
ผมบอ รูสุเธอยิ้มรับน้ำาลอ
“ รูสุไม่ปวแผลหรือรับ” ผมูฟอร์มปรอท และใบียาอพยาบาลไม่มีารียาแ้ปว
“ พอทนไหว่ะหมอลัวลูะไ้ยา้วย เพราะที่ผ่านมาไม่รู้ว่าท้อ เลยทำัวปิ”
“ อ้อไม่้อลัวหรอรับยาที่ะมีผล่อเ็ในรรภ์ หมอไม่ให้หรอรับ ารที่รูสุทนเ็บมาๆ็ไม่ี่อลู บาที่ทำให้วามันเลือมันึ้น หรือทำให้เราหายใแร มันะมีผลไปลเลือที่ไปเลี้ยมลูมาว่ารับรูสุ”
านนี้ทาฝ่ายารพยาบาล็เริ่มมาแนะนำหิั้รรภ์มือใหม่ว่าะ้อปิบัิัวอย่าไรบ้าเ่นไม่สวมรอเท้าส้นสู ะไ้ไม่หล้ม่าย สวมผ้าที่ไม่รัรูป เพราะ่อไปหน้าท้อเธอะโึ้นเรื่อยๆ
แล้วผม็้อเรียมอบำถามหมว เพราะหมว้อถามผมแน่ เรื่อารมีเพศสัมพันธ์ับภรรยาที่ท้อ ีนะที่ผมไม่ไ้หลับในห้อเลเอร์ วิานี้ เรานัศึษาแพทย์ า้าันเลยรับ ับภาพสไล์ที่อาารย์เอามาสอน ทุแ่ทุมุมรับ
ารเปลี่ยนแปลทาสรีระ อหิั้รรภ์มีอะไรบ้า อย่าเ่น่อไปเธอะปวปัสสาวะบ่อย ้ออยู่ใล้ห้อน้ำ และห้ามอั้นปัสสาวะ สอนร่าวๆ ไม่ละเอียอย่าที่อาารย์ในโรเรียนแพทย์สอนนัศึษาแพทย์ และนัศึษาพยาบาลนะรับ
เพราะถ้าสอนแพทย์เราะลลึว่า ระบบ่าๆในร่าายทั้หมเปลี่ยนแปลอย่า ไร ผู้ป่วยที่มีโรประำัวนิ่าๆ ะมีผลอย่าไร เบาหวานในนั้รรภ์ ภาวะวามันสู หรือรรภ์เป็นพิษ ฯลฯ และท้ายสุวิธีรัษา
ผมรอหมวลับมาอย่าัวลในิๆ เพราะ่าวออแล้ว แ่หมวยัไม่ลับมา
เ้าวัน่อมา ูะออวุ่นๆนิๆที่ ู่ๆุปลัรินทร์็มานัุ่บุหรี่สูบใน โรพยาบาลแุ่ปลั็อุส่าห์ไปแอบสูบรุ้มสวนสมุนไพร้านหน้า รนั้นมีิ้าเหล็ทาสีเียว สีลมลืนับ้นไม้อยู่ ผมเห็น พ.ภาวินีอบไปนั่ไวิ้าเล่น ใ้้นไม้ให่ รอบล้อม้วยสวนสมุนไพรอันร่มรื่น ามโรารอระทรวสาธารสุ ในสมัยนั้น แ่อยู่ในรั้วโรพยาบาล
พ..ภาวิี เห็นเ้าเธอ็ะโนว่าท่านปลัหนุ่มเสียั ทำเอาาวประานนโรพยาบาล ผู้ป่วย าิผู้ป่วย ที่มาโรพยาบาล ในวันหยุวัน ที่ 3 วันนั้น รวมทั้ผม้วยแื่น ใร่รู้สนใ ว่าสิ่ใะเิึ้น อนนั้นทาโรพยาบาลยัไม่มีป้ายเือนว่าห้ามสูบบุหรี่ในโรพยาบาลเสีย้วยสิ
พ..ภาวิีะโนเสียัประมา ว่า
“ เฮ้ย ไอุ้ปลั ที่นี่โรพยาบาลห้ามสูบบุหรี่”
โถุปลัอุส่าห์แอบไปสูบั้ไลรที่ไร้ผู้น ุหมอภาวิี ยัอุส่าห์แอบไปเห็น เอ๊ะมันยัไ
“ อยาะสูบไปโน้นนอโรพยาบาล”
ผมเห็นเธอ เอามือ้ายเท้าสะเอว มือวาี้หน้าว่าุปลั อย่าเสียัฟัั ุปลัรีบับบุหรี่แล้วว่า
“ โอ๊ยลัวแล้วเมีย๋า ุริๆ “ ุปลั เ็แล้ว และอับอายผู้น แล้วเินาไป แ่ยัไม่วายหันลับมาบ่นว่า “ุหมอุริ ็ไม่เห็นิป้ายเือนสันิว่าห้ามสูบบุหรี่” เสียุปลัอ้อมแอ้ม
“ แหมยัะเถียอี” พ..ภาวิี ว่าามหลั ท่านปลั ที่วิ่หนีไปทาอำเภอที่อยู่ทา้าน้าย โรพยาบาล
ประโยหลันี้ไม่ทราบว่าุปลัะไ้ยินไหมเพราะุปลัเปิอ้าวลับไปอำเภอไปแล้ว อนนั้นผมไม่แน่ใว่าุปลัมาโรพยาบาลทำไม เ็บป่วยหรือเปล่า เี๋ยวถ้าุปลัเ็บป่วยุปลัลับมาโรพยาบาลใหม่ โนุหมอสาวะโน่าลั่นโรพยาบาลแบบนี้อวิ่หนีอาย่อนีว่า ผมว่านะ
พี่อุ่น พยาบาลประำห้อุเิน บอผมว่า “ุปลัับหมอภาวิี เาเป็นอย่านี้มานาน แล้ว ั้แ่หมอภามาใหม่ๆ แอบมาโรพยาบาลแปร็บๆ แล้ว็าไป แบบนี้แหละหมอไว้”
สายๆวันนั้น พ..ภาวิี ึเรีย่าศิลป์ อโรพยาบาล มาเียนป้ายบนแผ่นไม้ทาสีน้ำมัน ะเป็นแบบถาวร เลย แปะไว้ทั่ว โรพยาบาล เป็นารรร์่อ้านบุหรี่หลาย้อวามเ่นว่า
“เโรพยาบาล ห้ามสูบบุหรี่”
“เปลอบุหรี่ 100 เปอร์เ็น์”
“ห้ามสูบบุหรี่ โยเ็า ฝ่าฝืนปรับโทษ 2 พันบาท”
“อบุที่ไม่สูบบุหรี่”
“สถานที่ปลอบุหรี่”
ทำมาหลายป้าย ส่วนหนึ่็เพื่อรัษาสิทธิ์ให้นไม่สูบบุหรี่ หรือะ่อรุปลั อันหลันี้ผมมโนเอรับ
และผม็ยัเห็นมีป้ายประาศเป็น ระาษแผ่นให่ อีว่า “ทาโรพยาบาล รับสมัราน เป็นลู้าประ ำแหน่นสวน หนึ่อัรา”
เพราะนเ่าลาออไป พี่ภา็บอผมอนเอว่า
“ เออน้อไว้ อาทิย์หน้า มา่วยพี่สัมภาษ์นที่มาสมัรานหน่อยนะ พี่ประาศ รับ ลู้าประำ ำแหน่นานทำสวนไว้หนึ่อัรา “
“ พี่ภาทำเถอะรับ” ผมพยายามปลีัวไม่่อยถนัเรื่อพวนี้
“เถอะน่ามา่วยันู พี่ให้พ่อบ้านมา่วยู้วย ะไ้่วยันันหน่อย”
“ ั้น็ามใพี่รับ” พ่อบ้านนี้เป็นำแหน่้าราารประำ มีหน้าทีู่แลานในโรพยาบาล ที่ไม่เี่ยวับารแพทย์
หรือ ในที่นี้ือเ้าหน้าที่บริหารานทั่วไป อโรพยาบาล พ่อบ้านนี้อาเป็นผู้หิ็ไ้ อย่าเ่นอ โรพยาบาลบ้านทุ่พันา็เป็นผู้หิื่อพี่เือนใ
“แล้ว็วันันทร์่วเ้าพี่ะเ้า สส. นะ ะลับมาเย็นถ้ามีอะไรฝาูนไ้ให้พี่้วยนะ”
สส. ือสำนัานสาธารสุัหวั ำแหน่ผู้อำนวยารมัะมีประุมบ่อยนี่็เป็นเหุให้บาทีผม็้อ่วยูแลเสอพี่ภาเธอ้วย ธรรมา เราะไม่ไปูถ้า ไม่ไ้ปรึษามา เป็นมรรยาทอย่าหนึ่อแพทย์รับ
เราุยันแล้วเินมาทาสวนสมุนไพร้านหน้าโรพยาบาล ็เลยเห็นุปลั ็มานั่ไวิ้า รสวนสมุนไพรอโรพยาบาล อี ราวนีุ้บุหรี่ แ่ไม่ไ้สูบ
พี่ ภาวิีเห็นแล้ว เธอ็เ้าไปแล้วว่าุปลัว่า
“ุปลั ห้ามสูบบุหรี่ในเโรพยาบาล” พี่ภาเอ็แ่ไม่ไ้เ้าไปใล้ ยืนอยู่ห่าๆ ผม็เลยหยุสัเาร์
“โถหมอ ผมไม่ไ้สูบ นี่แุ่ไล่ยุ เห็นไหม” เออผมัำ เอาับุปลัสิ
“เไไปเรื่อย นีุ่ปลั เี๋ยวเรียำรวับ”
“ผมับสารวัรารีรู้ัันรับ” ผมไม่แน่ใว่าสารวัรลับมาหรือยั
“อ๋อ เส้นให่หรือ”
“เอ้า ับ็ไ้ “ุปลับ่นอุบอิบ” พอีหมาฝรั่อบุหรี่มันหม รับ เลยะมาอุหมออีรับ”
“้อเสียเิน่ะุปลั เบิไ้ไม่ใ่หรือะ? สิทธิ์้าราาร่ะ ั้น็เ้ามาเอา่ะ”
“พอีเห็นว่าเป็นวันหยุอีวัน พอียาหมาฝรั่หม่อน เรใรับ ุหมอ อยาะเลิเพื่อ เมียและลูในอนารับ ุหมอ” ประโยหลันี้ผมไม่แน่ใว่าีบ หมอภาเปล่านะ
“นีุ่ปลัท่าะิบุหรี่มา ให้หมาฝรั่ไปั้หลายเม็ หมเร็วันะะ”
แล้วผม็เห็นุปลัาม พี่ภาไปเอาหมาฝรั่ที่ห้อ่ายยา
แล้วเ้าวันที่พี่ภาวิีไม่อยู่็เิเรื่อวุ่นๆนิหน่อย เรื่อแรือ ผมไ้บัรโอพีีาร์หนามา เป็นใบะอมารวอรูสรพศ์แ่อนะรวเรียแล้วไม่เอัว อนนั้นผมยัไม่ิอะไร มอประวัิร่าวๆที่มีประวัิารรัษายาวเหยีย รูสรพศ์ป่วยิเื้อเอส์ มีโริเื้อในปอ รัษาทั้วัโรไ้ยารัษาันปอิเื้อ ินยาลุ่มัลฟา ือยาBactrim รัษาโร pcp อยู่ ผลเลือ่าCD 4 ่ำมามา รั้นี้มา้วยอาาร ไ้่ำๆ ไอ มีเสมหะ หายใเริ่มเหนื่อย
็พอีทาวอร์ผู้ป่วยในเรียผมไปูนไ้นหนึ่ เป็นอพี่ภาวิี เป็นำรวะเวนายแน นายหนึ่ื่อปรีา อายุ 21 ปี นอน โรพยาบาลมาสามวันแล้ว มีประวัิไ้หนาวสั่น และเยเ้าป่ามา พ..ภาวิี นึถึมาเลเรีย เพราะเห็นเาะ เลือส่หาเื้อมาเลเรีย แ่ยัไม่พบเื้อ เาะมา4 รั้แล้ว นาเาะอนไ้ึ้น ึยัไม่ไ้สั่ยารัษามาเลเรียให้ ไ้แ่ยาลไ้ แ่็มีารทำ septic work ือหาสาเหุ อไ้หนาวสั่น รวปัสสาวะ อุาระ ส่เพราะเื้อในเลือ เอ็เรย์ปอ ผลเลือมา็โว์ว่าเม็เลือาวเพิ่มึ้น และน่าะิเื้อแบทีเรียมาว่าไวรัส เป็นเม็เลือาวนิ นิวโทรฟิวส์ สูว่า ลิมโฟไ์
อนที่ผมู าร์ทผู้ป่วยรายนี้ พยาบาลแ ็ส่ใบผลเลือให้ผมู
“หมอไว้่ะผลเลือเพิ่มา่ะ”
ผมมอู เห็นผลเลือ พบ pf 1+
“ นี่ไพี่แ รวเอเื้อมาเลเรีย เริ่มรัษาไ้เลย”
ผมบอพี่แ แ่ผมสัเว่าเธอ้มหน้าแปลๆอยู่ ไม่่อยสู้หน้าผม อนนั้นผมไม่ไ้สนใอะไรเธอนัแ่พอสัเไ้ว่าเธอไม่สบายใ แ่ผมสนใที่ะรัษาผู้ป่วยิเื้อมาเลเรียมาว่า เพราะรวเอเื้อแล้ว
ผม็เริ่มสั่ยาให้ผู้ป่วย หรือ .ปรีา ินเพราะผู้ป่วยยัรู้ัว ิน้าวไ้ ไม่ใ่ประเภทมาเลเรียึ้นสมอ ที่ไม่รู้สึัว ถ้าหมสิ้อใ้แบบี ริปเ้าเส้นเลือำทาน้ำเลือผมเริ่มให้วินิน และเราไริน บท้าย้วย ไพมาวินในวันที่ 7
เพราะ เมื่อไ้ารวินิัยโรที่แน่นอน ผม็ไม่ำเป็น้อมาเปลือสมอมาิวินิัยแยโรอื่น เพราะลุ่ม ผู้ป่วยที่มา้วยอาารไ้ ไม่ทราบสาเหุ เป็นเรื่อให่ทาารแพทย์อันหนึ่ในแผนอายุรรรม ที่แพทย์ไม่ทราบสาเหุแ่้อให้ยา่าเื้อโรไป่อน รอผลที่เราส่ไปรวที่หลั
ในผู้ป่วยที่มี ไ้เียบพลัน ผม็้อพยายามถามประวัิและรวร่าายว่ามีาริเื้อที่ระบบใ มีปวศีรษะร่วม้วยไหม เพราะ้อประเมินว่าน่าะเป็น ิเื้อในระบบสมอหรือเส้นประสาทส่วนลาไหม ้อถามว่าปวหัวรุนแร มีอาเียนร่วม้วยไหม ร่วมับารสัเว่าผู้ป่วยมีอาารรุนแร ูึมๆหรือ รวมี อแ็ (stiff neck) หรือไม่ ผู้ป่วยุปรีานีู่ี ไม่ไ้ปวหัวลอเวลา ถ้าประวัิและารรวร่าายไม่บอว่ามีาริเื้ออระบบใ ็ัอยู่ในลุ่มให่ือ acute fever of unknown origin หรือไ้ไม่ทราบสาเหุ อย่าในเมือไทยสาเหุอไ้แบบนี้ ผม้อนึถึ 7 โรที่พบไ้บ่อยในนไทย ็ือ ไ้เลือออ, มาเลเรีย, โรี่หนู ( Leptospirosis) ,ไ้ราสาให่ (Scrub typhus), ไ้ไทฟอย์ (Typhoid fever), ิเื้อในระแสเลือ ( Bacteremia) และ Murine typhus
ผมสั่ารรัษาเสร็ ผม็ออมา้านนอบริเวที่รวผู้ป่วยนอ ผม็เอหมววินัย ับรถเ้ามาโรพยาบาล ูเาเป็นัวลมา เาถามผมว่า
“ไอ้หมอ น้อสุอยู่ห้อไหน”
“ ใเย็นๆ เพื่อนหมว อูแผลที่ไหล่้ายหน่อยไ้ไหม”
ที่ผมถามแบบนี้เพราะผมเห็นหมวมีผ้าพันแผลพันที่ไหล่้ายและมีเลือึม
“รูสุ เธอไม่เป็นอะไรหรอปลอภัยทั้แม่ทั้ลูแหละ หมว”
ถึอนนี้ หมว ีใมา” รูสุ ท้อ?”
“ ใ่ หมวอแสวามยินี้วยนะ แ่านที่หลัันมาแันรทาโ้เสียแล้ว มาทำแผลให้่อนีไหม ถ้าเ้าไปสภาพนี้รูสุะใไปเสียเปล่าๆ”
ผมพาหมวเาไปที่ห้อทำแผล ระหว่าแะผ้าพันแผล หมวเล่าว่า
“ เพิ่ลับมาถึไปที่บ้าน็ไม่เห็นรูสุที่บ้านใ และที่บ้านมีรอยรื้อ้นอ ีว่าไปเอรูให่ รูให่บอว่ารูสุอยู่โรพยาบาลเลยรีบมาู”
“แล้วนี้โนยิมารึหมว” ผมถามอนเห็นสภาพแผล “โีนะที่มันเี่ยวไป”
ผมเห็นแผลรำแหน่ ล้ามเนื้อ deltoid ที่อยู่รล้ามเนื้อร้นแน แ่่อนไป้านหลั
“อนุลมุนยิันเหมือนมีพระภิษุผอมๆรูปร่าเล็ๆ เห็นีวรสีส้มๆแว้บๆ แ่เห็นไม่ถนั มาผลัรไหล่นะหมอ ระสุนเลยเี่ยวไป้านหลั”
ผม็พยายามนึ พระแถวอำเภอบ้านทุ่พันานี่็นุ่ีวรสีนี้ ไม่ใ่สีลั แบบพระทาสายอีสาน หรือะเป็นหลวามี เพราะที่หมวอธิบายมานั่น เป็นรูปร่าอหลวามี แ่ผมไม่ไ้เล่าให้หมวฟั
“ท่านสารวัรารี เป็นอะไรไหม”
“ท่านไม่เป็นอะไรหรอหมอ แ่มีำรวบาเ็บ หลายนาย าย 1 นี่ไม่รู้ว่าสารวัระไปบอลูเมียเาอย่าไรเลย ที่สาหัส 2 ส่ึ้น ฮอ ไปโรพยาบาลำรวแล้ว ”
“แล้วหมวไม่ไ้ใส่เสื้อเราะหรือ”
“ใส่สิหมอ เป็นบส่วนัวื้อมาเอ ำรวส่วนให่ไม่ไ้ใส่หรอ บหลวนะำั ุเราะอย่าีๆ ็ 8 หมื่นบาทแล้ว”
“เออ ริสิ โีที่บ้านหมวรวยนะ”ผมนึไ้
“แ่หมอถึใส่เสื้อเราะนี่แนวระสุนมันเ้าทารัแร้ ระสุนมัน็เ้าไปุในปอไ้นะหมอ”
ผม็้อยอมรับ เพราะผมเยเห็นเสื้อเราะอหมว และลออหมวเอามาลอใสู่ นึว่ามันะเป็นแบบเสื้อผ้าธรรมาที่บาเบา แ่เสื้อเราะนี่โรหนาและหนัเลย ใส่แล้วมันเลื่อนไหวแล้วไม่สบายัว และปิบัแ่่วอ ส่วนแนา ศีรษะ อ ลำัว่วล่าและ าไม่ไ้ป้อันเลย
“หมวมียาแ้อัเสบินแล้วนะ”
หมววินัย พยัหน้า “ หมอทหารให้มาแล้ว”
ผมเลยล้าแผลให้หมว แล้วพันผ้าพันแผลให้ไหม “หมว้อมาล้าทุวัน เพราะแผลแบบนี้เย็บปิทันทีไม่ไ้ ะิเื้อ ไว้แผลเ็ม่อยมาเย็บปิที่หลั นี่ำแหน่นี้ถ้าเ้าลึอีหน่อยเส้นประสาทหมวะาเลย บริเวหลัมือหมวะาไป 3 นิ้วรึ่”
ผมอยาะให้หมวเล่าเรื่อารปะทะ ับบวนาร้ายาเสพิและอาวุธสรามให้ฟั แ่้อเป็นโอาสหลัเพราะหมวอยาะพบรูสุแล้ว
สำหรับผมเอที่เป็นหมอ แล้วถ้าผมเิูแลลูเมียหมวไม่ีเิเป็นอะไรไปเป็นเรื่อที่น่าเศร้าใไม่น้อย เพราะหมวอุส่าห์ทำานรับใ้าิปป้อประเทศ มา และีวิอำรวหรือทหารที่สูเสียไป ทำให้ผมรู้สึสสารรอบรัวอ เาเหล่านั้นอย่ามาเลยรับ
เมื่อทำแผลให้หมวเสร็ ผม็พาหมวไปห้อพัผู้ป่วยที่ห้อพิเศษ ที่รูุสุมาพัอยู่ โยผมเินไปบอให้พี่อัรา พยาบาลวิาีพ ่วยนำเรื่ออัลร้าาวน์ เ้าไป้วย เพื่อะ่วยเ็ว่าเ็ในท้อยัอยู่ีไหม หลัผ่าั 3 วัน แล้ว ถ้าปิี ผม็เรียม discharge หรือให้เธอลับบ้านไ้ เพราะผมเอ็สบายใว่าหมวลับมาแล้ว
ผมรวูแผลที่หน้าท้อรูุสุมา ที่ปิ้วยพลาสเอร์ใส tegaderm พบว่าแผลแห้ี ไม่มีปวบวมแร้อน ็รู้สึพอใ บอรูสุและหมวไปว่า
“แผลแห้ีแล้ว อี 4 วัน่อยมาึไหมออ “ เพราะผมสอยไหมไนล่อนไว้ใ้ผิวหนั ไม่ไ้เย็บแบบีนะาบ เพื่อให้แผลสวย ไม่เป็นแผลเป็น หรือให้มีน้อยที่สุ
“เี๋ยวหมอะาวน์ู นะว่าเ็ยัีอยู่ไหมนะรับ”
พี่พยาบาลอัรา่วยเรียมหน้าท้อรูุสุมา เปิเพาะท้อน้อยที่้อารรว ทาเยลที่หน้าท้อ แล้วผม็เริ่มาวน์ โยหมว็นัู่อยู้าๆ้วย
“าราวน์นี่ไม่เป็นอันราย่อทารในรรภ์ “ ผมบอหมว และี้ให้หมวูว่า “นี่ือหัวใเ็ ที่เ้นอยู่ นี่ถุน้ำร่ำ นี่ำแหน่ร”
หมวใร้อนถามว่า “แล้วรู้เพศยัหมอ?”
“โอ้ยัหรอหมว อนนี้มันประมา 7-8 สัปาห์ ะเห็นโน้น อายุรรภ์ราว 4-5 เือนึ้นไป แ่บาที เรา็ไม่เห็น ถ้าอยู่ในท่าที่ไม่เหมาะสม โอเนะหมว รูสุ เ็ยัอยู่ีนะ”
ผมบอให้สอหนุ่มสาว สบายใ
หมวับมือรูุสุมา แล้วผม็เห็นหมว้มลไปูบ ภรรยาที่หน้าผาแล้วว่า
“อบุมานะ ยอรั อนแรพี่็เป็นห่วมา”
“แล้ว้นแน้ายพี่นัยไปโนอะไรมาะ?”
ถึอนนั้น พยาบาลอุ่นที่อยู่ประำห้อุเิน ็เาะประูหน้าห้อ แล้วเปิประูเ้ามาบอผมว่า
“หมอไว้ะ พ่อแม่รูสรพศ์หามรูสรพศ์มาส่โรพยาบาล่ะ”
“หา” ผมร้อพร้อมับรูุสุมา ผมเพิ่นึึ้นไ้ว่า เห็นบัรผู้ป่วยนออรูสรพศ์ เมื่อ่วเ้า แ่รูสรพศ์หายัวไปเมื่อ่วเ้า ไม่ไ้มารว ะ้วยเหุผลลใ็ามที อนนี้เป็นเวลาบ่ายแ่ๆ
“รูสรพศ์ มีอาารเป็นอย่าไรอุ่น” ผมถามะที่เรียมะลุาเ้าอี้
“ไ้ ไอ เหนื่อยหอบ ่ะหมอ อนนี้ให้มออิเน อยู่ที่ห้อุเิน”
ผมบอพี่อัราว่า “พี่อั ฝาเ็บเรื่ออัลร้าาวน์ ทีนะ”
แล้วผม็รีบมาูรูสรพศ์ที่ห้อุเิน ในใ็นึถึโริเื้อในปอ ว่าะเป็นาเื้อใไ้บ้า ึ่เป็นไปไ้หม ในนที่เป็นโรเอส์ระยะสุท้าย หรือ Full blown aids ที่พ..ภาวิี ให้ยารัษาวัโร และเื้อวยโอาส พว PCP อยู่เป็นยาลุ่มัลฟา
ร่าายรูสรพศ์มีภูมิุ้มันที่่ำมา
เมื่อไปถึห้อุเิน ็พบพ่อแม่รูสรพศ์ “ุหมอ่วยลูผม้วย” เสียพ่อ
“ุหมอ่วยลูัน้วย” เสียแม่
ถ้าุอยู่เป็นหมอนานไปเสียแบบนี้ะเป็นเสียทีุ่ไ้ฟัเสมอ ผม็ะอบไปโยอัโนมัิ “รับ ุพ่อ ุแม่ หมอะูให้เ็มที่นะ” อนนั้นผมเอาหูฟัมาฟัปอรูสรพศ์ ปอทั้สอ้าฟัไ้เสีย รอบแรบ และเสียวี๊ เ็มไปหม
พยาบาลอุ่น รายานผมว่า “ วามัน 100/60 ีพร 120 ไ้ 38 หายใ 30
ผมิว่าน่าะ้อใส่ท่อ่วยหายใ เพราะูรูสรพศ์เหนื่อย รอบริเวเหนือระูไหปลาร้าเริ่มยุบทุรั้ามารหายใ
ระหว่านั้นผม็เห็นหมวประอรูุสุมาออมาูอาารอรูสรพศ์้วย ผมสัเว่ารูุสุมา็เป็นห่วรูสรพศ์อยู่ เห็นเธอสวัสี พ่อแม่อรูสรพศ์้วยวามุ้นเย และผมมาทราบภายหลัว่ารูสรพศ์นี่เป็นลูนเียวอรอบรัว หรือเป็นวามหวันเียวอรอบรัวนี้ เห็นสภาพรูสรพศ์แล้วผม็เศร้าใ ไม่รู้ว่าะ่วยยืีวิอรูสรพศ์่อไปไ้อีสัี่วันัน
ผมอธิบายให้รูสรพศ์ฟัว่า “หมอะ้อใส่ท่อ่วยหายใรูนะ” ระหว่านั้นผม็เรียมเอา เ-วาย มาหล่อลื่นท่อ่วยหายใเบอร์ 8 ึ่เป็นนาที่ใ้ใส่ผู้ายผู้ให่
“ุพ่อุแม่ ไปรอ้านนอ่อนีว่านะรับ รูสุับหมว้วย ลับที่ห้อเถอะรับ ทานี้ไม่้อเป็นห่วะูแลให้เ็มที่รับ” ที่้อให้ออไปเพราะหัถารที่ผมะใส่ท่อ่วยหายใะเป็นภาพที่ไม่น่าูสำหรับผู้ที่ไมุ่้นเย และลัวผู้ใล้ิิเื้อ ผม้อสวมหมวและผ้าปิปาและมู
เสียรูสุบอรูสรพศ์ว่า”สู้ๆนะพี่สอ หายไวๆนะ เป็นอะไรไม่เห็นบอันบ้าเลย ยัเป็นห่วนะ” แล้วเธอ็ลับห้อพัไปพร้อมับหมว เมื่อเห็นสภาพรูสรพศ์อนนั้น หมวไม่้อหึแล้ว เพราะรูสรพศ์สภาพเหมือนนใล้ายเ็มที
ผมเห็นรูสรพศ์ยิ้มทั้น้ำา ผมบอรูสรพศ์ว่า” เี๋ยวหมอะียาให้หลับนะ แล้วถึะใส่ท่อ่วยหายใให้”
อนนั้นมีน้ำเลือเปิเ้าเส้นเลือำอยู่แล้ว โยพยาบาลมาประสบาร์อย่าพี่อุ่น ทำให้ผมสบายึ้นเยอะ ในนป่วยที่ื่นอยู่ ารใส่ท่อ่วยหายในี่ะทรมานผู้ป่วยมา และผมไม่อยาให้รูสรพศ์ไอใส่หน้าผมเวลาใส่ท่อ่วยหายใ อาทำให้ผมิเื้อวัโรไ้ ผมเลย้อให้รูสรพศ์หลับ และียาหย่อนล้ามเนื้อให้้วย
แ่่อนที่ผมะียาให้รูสรพศ์ รูยื่นสมุบันทึเล่มหนึ่ให้ผม แล้วพูอย่าเหนื่อยอ่อนว่า
“หมอ ่วยฝาให้รูุสุมาที หมอะอ่าน้วย็ไ้นะ เผื่อไว้สอนนรุ่นหลั”
ผมรับมาใส่ไว้ในระเป๋าเสื้อาวน์ สสัยว่าสมุบันทึเล่มนี้รูสรพศ์อะไรไว้ถึะให้ผมและรูุสุมาอ่าน
“อนเ้า ผมว่าะรอรวับหมอภา เห็นว่าะมาเย็นเลยลับบ้านพัไป่อน แ่...”
“ราวหน้าไม่ไ้นะ รูเป็นอะไรไม่้อรอแบบนี้อีนะ”ผมบอรูสรพศ์อยาะให้เสียุหน่อยแ่ทำไม่ล “มันะทำให้รูเป็นหนั”
อนนั้นยานอนหลับ ( Thiopental) และยาหย่อนล้ามเนื้อ ( S.Choline )ถูีเ้าไป ทา ทรีเวย์ (three way ) ผ่านสายน้ำเลือ ผมแทบะไม่เห็นอาารพริ้วอล้ามเนื้อลายอรูสรพศ์เลย เพราะรููผอมลไป แล้วผม็ใส่ท่อ่วยหายใไ้อย่า่ายาย โยไม่โนรูสรพศ์ไอใส่หน้า เพราะฤทธิ์ยานอนหลับ และ ยาหย่อนล้ามเนื้อนั้น ผมมานึเสียใอยู่นิรที่ผมไม่บอให้รูสรพศ์ท่อพุทโธ่อนะหลับ ึ่บาที็ไม่น่าทำเพราะผู้ป่วยบานอาะหาว่าหมอิว่าเาอาะไม่ไ้ื่นอี มัน controversy หรือยัไม่มี้อสรุป
หลัใส่ท่อ่วยหายใไ้ ็พบว่ามีเสมหะำนวนมาเหลือ้น ผม้อส่รวย้อมเื้อ ผมยัพบว่ามีเื้อราึ้นในปารูสรพศ์้วย มันเป็นฝ้าาวอยู่ามลิ้น
านั้นผม็่อเรื่อ่วยหายใให้รูสรพศ์ และรับเป็นผู้ป่วยใน แ่ให้อยู่ห้อแย เพราะรูเป็นโริเื้อ สมัยนั้น ามโรพยาบาลนบนอย่าบ้านทุ่พันา ็มีแ่เรื่อเบิร์เียวเท่านั้น ที่เป็นเรื่อ่วยหายใราาไม่แพนั แ่็เป็นหลัหมื่น
แล้วผมผม็เริ่่มให้ยา่าเื้อ โยารีเ้าหลอเลือำ แ่รูสรพศ์ และ้อมาอธิบายให้พ่อแม่รูสรพศ์ทราบามวามเป็นริว่าอาารอรูสรพศ์ไม่่อยสู้ีนั อาะไปไ้ทุเมื่อ เพราะสภาพร่าายที่มีภูมิุ้มันที่่ำมา
ความคิดเห็น