คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #3 : หมอใหญ่!
ผู้่วยพยาบาลร้อใส่ลุ่มนัศึษาแพทย์ที่ำลัยืนเอะะวาทารถเ็นผู้ป่วย ผู้่วยร่าผอมบาเ็นุยายเ้าห้อรวแพทย์อายุรรรมบนั้นหนึ่ เสียอผู้่วยัวน้อยเรียสายานับร้อยู่ให้หันมามอว่าเิเรื่ออะไรึ้น “มาเร็วหมอให่ มาเล่าอาารให้อาารย์ฟัไ้แล้ว” ผู้่วยพยาบาลสาวบสะโพเอรีน ผลัให้เธอนำลุ่มรุ่นน้อเ้าไปหาอาารย์แพทย์
ำเรียว่าหมอให่ใ้เรียแพทย์ เน้นว่าแพทย์ที่บแล้วนะะ แ่เอรีนถูเรียเพราะแวเรื่อนมให่!
อาารย์ัยยน์ อายุรแพทย์ประสาทหรือหมอสมอ เยหน้าึ้นาระาษประวัิารรัษาปึหนา ส่สายาหวานมอเอรีนผู้นำทัพน้อนัศึษาแพทย์ปีสี่และปีห้าเ้าหาอาารย์
นศพ.บิ๋ม น้อปีสี่ และ นศพ.รุท น้อปีห้า หันไปมอหน้าัน ใ้เวลาไปสอวินาที ูท่าว่าใระเริ่มรายานอาาร่อน
นาเอรีน่อนเลย่ะ ถ้าไม่พูอนนี้มีหวัโอพีีแเพราะอาารย์้อหุหิับำนวนผู้ป่วยที่้าไปบ่ายถึสามร้อยน (โอพีี ือ ึผู้ป่วยนอ/ห้อรวแพทย์)
“ุยายอายุแปสิบเ็ปี มา้วยปัหาึมลมาหนึ่วัน่ะอาารย์ าิบอว่านไ้ไม่พูมาสามวัน แล้วนอนลอ ไม่ยอมลาเีย แนา้านวาอ่อนแรประมาสอวัน่อน วันนี้ึมไม่พู ไม่มีไ้ ไม่หอบ ไปโรพยาบาลุมนแล้ว สสัยว่าเี่ยวับหลอเลือสมอเลยส่มา่ะ”
อาารย์ัยยน์พยัหน้าแล้วลุึ้นาโ๊ะรว “รวร่าายเป็นยัไบ้า”
“วามันัวบนร้อยเ็สิบ ัวล่าร้อย ีพรแปสิบรั้ ประวัิเิมเป็นวามันโลหิสู ายามาสอปี่ะอาารย์”
“สอปีเลยเหรอ?” อาารย์ัยยน์หรี่ามอไปทาาิผู้ำลันั่หน้าเื่อนอยู่้านไ้
“าิเพิ่ลับมาอยู่้วยเือน่อน่ะอาารย์ เพิ่รู้ว่าแม่ายา่ะ” เอรีนรีบบอเหุผลวามำเป็นอาิผู้ป่วย “พิวพิลสามมิรีแอ็ทูไลท์โบทอาย (Pupil 3mm, react to light both eyes)” รูม่านายัอบสนอ่อแสทั้สอา “มีเฟเี่ยวพาวี่้านวาแบบโลวเวอร์มอเอร์ (right facial palsy as Lower motor-neuron lesion (LMN))” เอรีนบออาารย์่อว่ามีหน้าเบี้ยว้านวาเพาะมุมปา โยทีุ่ยายหลับาไ้ไม่สนิท “มอเอร์เพาเวอร์เรสามทั่ว ๆ ่ะอาารย์ (Motor power grade III as all extremities)” ำลัล้ามเนื้อแนและาทั้สออ่อนแรระับสาม ือพอยเอไ้แ่สู้แรเธอไม่ไ้
“เอาล่ะ...เ้าบิ๋ม ิถึโรอะไรบ้า” อาารย์ัยยน์ับารรายาน แล้วี้นิ้วถามรายน
นศพ.สใหม่หันหน้าอวาม่วยเหลือไปยัรุ่นพี่าหวานเียว
“เฮอปี่เอนเฟฟาโรพาี้...(Herpez Encephalopathy)” เอรีนระิบแผ่ว
“สโ้่ะ...” (Stroke, acute cerebrovascular accident)
“มีโรอื่นอีไหม?” รอยยิ้มสัหารอท่านอาารย์มาแล้ว่ะ
“โริเื้อ็ไม่น่าใ่” บิ๋มเริ่มพูเออบเอ “แพ้ภูมินเอึ้นสมอ อุบัิเหุล้มเลือออในสมอ”
“อุบัิเหุมีประวัิไหมล่ะ” อาารย์เร่ำถาม
นศพ.รุทระโเ้ามา่วยรุ่นน้อ “ผมว่ายายมีไ้้วย อาะเป็นาริเื้อรุนแรแล้วเิเ็ฟิเอ็นเฟฟาโรฟาี้ (Septic encephalopathy) หรือลุ่มโรที่สามารถเิารอัเสบอเนื้อสมออย่าเอสเอลอี (SLE: Systemic Lupus Erythematosus) ุยายอายุมา้วย เรื่ออุบัิเหุผม็ิว่า้อั้ำถามไว้่อน แล้วเรื่อมะเร็แพร่ระาย็มีโอาสเป็นไปไ้ (Metastasis Brain Tumor) หรือุยายเป็นลุ่มอิเล็โไล์อิมบาลาน (Electrolyte imbalance) เ่น ไฮโปแนท (Hyponatremia; ภาวะโเียม่ำ) หรือไฮเปอร์แล (Hypercalcemia; ภาวะแลเียมในเลือสู) ็เป็นไปไ้”
รุทปีสูว่าเริ่มมีแนวเป็นหมอมาึ้น ประสบาร์ที่มาึ้นทำให้นัศึษาแพทย์หนุ่มล้าแสวามิ ารัระบบเพื่อวินิัยโรอรุทเป็นระเบียบมา เาไล่าโริเื้อ ามมา้วยโราารอัเสบ อุบัิเหุ มะเร็ แล้วปิที่ารทำานอสมุลเลือแร่ในร่าาย
“แล้วนัศึษาิถึโรไหนมาที่สุ” อาารย์ัยยน์ยิ้มริ่มมอสามนัศึษาแพทย์
มีแ่วามเียบเิึ้น เอรีนมอาอาารย์โยเร็วเพราะเธอรอสัาว่าิวเธอหรือยั
“เอ้าเอรีน เธอะรัษาโรอะไร?”
เอรีนยิ้มว้า “หนูิว่านไ้น่าะเป็นเฮอปี่เอนเฟฟาโรพาี้่ะ” เอรีนเินมาที่้าใบหู้านวาอผู้ป่วย “รนี้มีแผลพุพอล้ายโรแรมเฮันินโม (Ramsey hunts syndrome) เิาเื้อเฮอปี่อสเอร์ (Herpes Zoster Virus) และลัษะอาารอผู้ป่วยมีไ้่ำ ร่วมับภาวะึมสับสน ล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรแบบโลเวอร์มอร์เอร์ หนูเห็น้วยับน้อรุทที่สสัยภาวะิเื้อึ้นสมอ่ะ”
“เอรีน อย่าลืมเล่าอาารสำัให้รบ้วยรั้หน้า” อาารย์ัยยน์ำหนิที่เธอไม่เล่าเรื่อแผลพุพอบนใบหูนไ้แ่แร
แ...็ไล่ามระบบารรวร่าาย เริ่มาสัาีพ ลัษะ สถานะ สุภาพผู้ป่วยโยทั่วไป า หู มู ปา อ หัวใ ปอ ท้อ แล้ว่อยอวัยวะเพศ าม้วยระบบประสาทและล้ามเนื้อ ปิ้วยผิวหนัไะอาารย์ หนูยัไม่ไ้รายานผิวหนั อาารย์็ับเอนะ แล้วนาเอรีนโวยวายไ้ไหม “อโทษ่ะอาารย์” รับไว้พันาเลย่ะ
อาารย์หุบยิ้มล ้อแบบนี้ละ พายุสบแล้ว... “นัศึษาเ่มาที่สามารถิเฟอเรนเี่ยนไเอมาเยอะแยะเ็มไปหม” อาารย์ำลัมเรื่อารวินิัยแยโร (Differential diagnosis) “แ่นัเรียนวรรู้ัเลือว่าิถึโรอะไรมาที่สุ เพราะนไ้เาะถามนัเรียนเสมอว่าเาเป็นอะไร เรา้อบอพรินิปาวไเอ (Principal diagnosis) แ่พวเา” อาารย์ัยยน์ำับระหว่ารวปอและลำีพรนไ้ “และพรินิปาวไเอะเป็นัวูโรารรัษาหลั ในส่วนวินิัยรอทั้หมเราะ้อรูเอาท์ (Rule out; R/O) ให้ไ้้วย” อาารย์ัยยน์แสวามเอาใใส่ผู้ป่วย้วยารรวร่าาย้ำทั้หม “เอาละเอรีน เียนำสั่นอนโรพยาบาลมาให้ผมู แล้วบิ๋มับรุทไปรับเสเพิ่มไ้แล้ว” อาารย์ำับเพิ่มแล้วเริ่มรวผู้ป่วยรายอื่น่อไป
ทิ้านให่ให้นาเอรีนไ้ร้อ้า เธอำลัหัเียนบันทึรับผู้ป่วยลายมือมั่วไปหม
“หมอให่ ทำอะไร?” ผู้่วยพยาบาลเินมาส่อ้านหลัเอรีนระหว่าที่เธอำลัเียนบันทึรับผู้ป่วย “ลายมือหรือลายแทสมบัิ” แม่ผู้่วยเปิประเ็นแวเอรีน
“โอ๊ยุพี่ มันือานศิลปะ!” เอรีนอบ้วยารแสลายมือัหมายสมัยพระเ้าหลุยส์ที่สิบสี่โบในอาาศ
“ไหนเอามาอ่านสิ” อาารย์ัยยน์แทรารสนทนานทั้สอ้วยารแบมืออ “พี่แอ๋ว! ถ้าพี่รับบันทึนี้พี่ะว่าไ”
พี่แอ๋ว พยาบาลประำึผู้ป่วยนออายุรรรมเินมาูับอาารย์ “พี่็ว่ามันสวยีนะ อันนี้ออเมนินใ่ไหม?” พี่แอ๋วอ่านำหนึ่ในระาษที่ึ้น้วยัวเอว่าออเมนิน (Augmentin)
“มันใ่ะเมื่อไรพี่!” อาารย์ัยยน์หัวเราะ “นี่มันอะไโเวียร์! (Acyclovir)”
พยาบาลทรวัยวุิหัวเราะพร้อมเินมาี้นเอรีน่อนเินออไปประำหน้าห้อ
“เอรีน อย่าเียวเลยที่เธอ้อปรับปรุือลายมือ!” อาารย์ัยยน์เหน็บแล้ว็ึระาษรับผู้ป่วยแผ่นใหม่ออมาเียน
ลายมืออาารย์็ไม่ไ้แ่าานาเอรีนเลย่ะ!
อย่าหนึ่อารเรียนแพทย์ในโรพยาบาลที่มีผู้ป่วยมาถึห้าร้อยน่อวันเ้ารับบริารในแผนอายุรรรม มันทำให้เอรีนไ้พบผู้ป่วยำนวนมา ทั้โร่ายั้แ่ไ้หวัที่แทบไม่้อใ้สมอิว่าะรวและ่ายยาอะไรบ้า นมันลายเป็นบล็อพิมพ์ใบสั่ยาไ้เลย อาารย์แพทย์ะพ่นวามรู้ออมารวเร็วมา นิเรียไ้ว่าเมมโมรี่เ็มไ้ถ้าไม่ฟอร์แมสมอั้แ่เ้า
ีวิารเรียนที่เริ่มั้แ่หโมเ้าึ้นูผู้ป่วย่อนอาารย์แพทย์ะมา และพอเ้าโม็ออทำิรรมามที่ำหนหรือทำิรรมในหอผู้ป่วยใน ่วบ่าย็สรุปเสพร้อมพี่เรสิเน์หรือแพทย์ประำบ้านอายุรรรม เพื่อส่้อมูลผู้ป่วยที่สำั ่อนึ้นเวรใน่วสี่โมเย็นนถึเ้าวันรุ่ึ้น
เพราะว่าเราเอผู้ป่วยทุวันและเยอะมา้วย บาวันสายานที่เอรีนอยู่้อรับผู้ป่วยเป็นสิบนเลยนะ! ารรับผู้ป่วยถ้าอาารเหมือนัน็ีไปสิ สิบนสิบเรื่อ ไหนะนไ้นอนไปนอนมาอยู่ีไม่ว่าี็ผุลุผุนั่ เส้นเลือหัวใำเริบายเียบพลัน็มี ปั๊มนสะโพหัันเลยทีเียว พอไ้เห็นราฟลื่นหัวใผู้ป่วยเ้ึ้น ทุน็เฮ! ีใันทั้ทีม
ุยายที่ปว้วยโริเื้อเฮอปี่ึ้นสมอ หรือภาษาาวบ้าน็ูสวัึ้นสมอ ไ้นอนโรพยาบาลสามวัน ุยาย็ไ้ถึแ่ารไปสวรร์เป็นที่เรียบร้อย รอบายเอรีนมีแ่นาย นพิาร ผู้ป่วยที่ำลัรออยวันลับบ้านแ่ออาเรื่อ่วยหายใไม่ไ้ หลายนถึับึท่อ่วยหายใแล้ว็น็อเพราะาอาาศ สุท้าย็ื่นึ้นมาพบว่ายันอนอยู่ที่เิมับเรื่อ่วยหายใล่อสีเียวที่เรียว่า Bird Ventilator รุ่นนี้อาารย์บอว่าใน่าประเทศมันะประับอยู่ในพิพิธภั์ละ แ่ราามันถูมาและเ้าถึไ้่าย สามารถ่วยีวิผู้ป่วยไ้็ใ้ไป่อน ื ฟู่...ื ฟู่...เสียเ้าเบิร์ัพร้อมันนับสิบัวในแถวแรอแผนอายุรรรม พื้นที่ผู้ป่วยหนัที่ล้นออมาาไอียู...เหมือนเอรีนำลัอยู่ลาสรามเลย่ะ
ความคิดเห็น