คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #8 : เตโชกสิณ ?
ที่ใมีวิฤ ที่นั่นย่อมมีโอาส ำล่าวนี้เป็นวามริเสมอ แ่ะมีสัี่นที่สามารถมอเห็นโอาสแล้วว้าเอาไว้ให้เป็นประโยน์ับนเอไ้ หรือะม่อับวิฤนล้มเหลวลุไม่ึ้นลอาล ารที่เพื่อนนัศึษาแพทย์บาส่วน ้อหยุปิบัิาน ทำให้สันิและพว้อทำานหนัึ้นทแทนแรานที่าหายไป แ่ประสบาร์ในารูแลผู้ป่วย็่อย ๆ สะสมเ้าไปในิสำนึอแ่ละน เพราะารเป็นแพทย์ำเป็น้ออาศัยารฝึฝนร่าายเพื่อให้สามารถรับมือับวามผิปิอผู้ป่วยไ้อย่าล่อแล่ว เพียหนึ่สัปาห์ที่้อทำานหนัึ้น สันิลับรู้สึเหมือนับว่านเอไ้วามำนาในารทำแผลผู้ป่วยมาว่า 2 สัปาห์แรว่าสอเท่าัว รวมไปถึวามมั่นใในารัประวัิและรวร่าายผู้ป่วย ึ่แ่ละนสามารถทำไ้อย่าราบรื่น ่าาอนแรที่เ้ ๆ ั ๆ นผู้ป่วยมัมอมาอย่าไม่่อยวาใ
นอาำราทาารแพทย์แล้ว
สันิยัเียเวลาอ่านหนัสือทาธรรมหวัว่าะทำวามเ้าใับสายาที่รับรู้สิ่แปลใหม่เหนืออบเอารรับรู้ปิ
เพราะอ์ประอบอลูานเรา ย่อมมีวามสามารถในารรับรู้ลื่นแสในอบเหนึ่
แ่ไม่ไ้หมายวามว่า ในอาาศรอบัวเรา ะมีลื่นแสเพียเท่านั้น
ทำให้สัว์แ่ละประเภทมีวามสามารถในารมอเห็นแ่าัน
เ่นเียวับลื่นเสียที่นเราย่อมไม่อาไ้ยินใน่ววามถี่ที่สูเินไป
เเ่นสุนัที่มัะหอนโหยอย่าน่ารำา
นาวบ้านิว่าพบเอภูผีน้อหอนออมา้วยวามลัว
ารนั่สมาธิ่วยให้สันิสามารถวบุมิใให้สบ
ไปื่นระหนไปับภาพวิาที่เินไปมา เพราะแน่นอนอยู่แล้วที่ะมีนายอยู่เรื่อย
ๆ ในโรพยาบาล ยิ่เป็นโรพยาบาลนาให่ว่าพันเีย
ผู้ป่วยยิ่ายวันละหลายรายแน่นอน ยัีที่วิาเหล่านี้อยู่ในรูปลัษ์่อนาย อีทั้แ่ละรายเหมือนะถูันำ้วยพลับาอย่าทำให้ล่อลอยไปในทิศทาเียว่อนะ่อยสลายหายไปเอในเวลาไม่นาน
สันิพยายามมอหาว่าะมียมทูมาันำวิาเหล่านี้อย่าไร
แ่็ไม่พบเห็นเลยแม้แ่ราเียว ทำให้เิวามรู้สึผิหวัระนโล่ใ
อีสิ่หนึ่ที่น่าแปลือ แม้สันิะเินสวนับวิาเหล่านี้
แ่อีฝ่ายไม่แสท่าทีว่าะสัเเห็นหรือสนใสันิเลยแม้แ่น้อย
่าาเมื่อสวนทาับนอื่น แร ๆ ยัเบี่ยร่าหลบ้วยวามเยิน
่อนที่อนท้ายะลอยทะลุไปอย่าไม่สนใ
แ่สันิลับ้อเป็นฝ่ายเบี่ยหลบเสียเอ
สุท้ายไม่อาทนวามอยารู้ไ้ึลอปล่อยให้วิาพุ่ผ่าน ลับไม่รู้สึอะไรเลย
ราวับว่าทั้สอฝ่ายอยู่ันนละมิิระนั้นแหละ
แม้สันิะปลุใให้ล้าเอ่ยทัทายอีฝ่าย ็ไม่มีารอบสนอใ ๆ
ราวับไม่ไ้ยินเลย สุท้ายสันิ็ปล่อยวา่าฝ่าย่าอยู่ ไม่สนใึ่ันและัน
ืนนี้ สันิอยู่เวร
ในะที่ำลัเียนรายานอย่าะมัเม้น
็ถูพี่พยาบาลเรียให้เ้าห้อผ่าัเพื่อ่วยผ่าัผู้ป่วยที่ส่ัวมาาโรพยาบาลัหวัแห่หนึ่
เมื่อเ้าไปในห้อผ่าัแล้ว สันิ็รีบล้ามือใส่เสื้อเ้าไป่วยพี่เรียไรและ extern
ที่ลมือผ่าัไปแล้ว โยสันิยื่นมือเ้าไปึ retractor แทน extern ทันที
ผนัหน้าท้ออผู้ป่วยถูเปิเผยให้เห็นเลือสและลิ่มเลือสีแล้ำ
อัแน่นอยู่ภายใน นไหลทะลัออมาเปรอะเปื้อนผ้ารอผ่าันุ่มโไปในนาทีแร extern
รีบใส่ท่อูเ้าไปูเลือเหล่านี้อออย่ารวเร็ว ในะที่
หมอเรียไร ยัผ้า swab เ้าไปอัทั้สี่มุมอ่อท้อเพื่อะลอารไหลอเลือที่ออมาาอวัยวะภายใน
หลัาูเลือเ่าออนหมเลี้ย นเห็นอวัยวะภายใน่อท้อไ้ัเนแล้ว
หมอเรียไร ึ่อยึผ้า swab ออทีละมุม
เพื่อสัเำแหน่ที่เิารีานเลือไหลออมา
หลัารวสอบนทั่วท้อแล้ว
หมอเรียไร็สรุปออมาว่า
"ับีา 3 ุ
ม้าม 2 ุ right sided colon (ลำไส้ให่)
4 ุบว gangrene (เน่าาย) ที่แย่ือ
diaphragm (ะบัลม) ทะลุ้วย ลผัวนไ้ทำปืนลั่น
หรือั้ใยิันแน่วะนี่"
Extern ถามึ้นมาว่า
"ั้นเอาไีพี่"
หมอเรียไรมอผ้า swab ที่อัแน่นเหนือับและม้าม นเลือไหลึมออมาน้อยมา ล่าวว่า
"pack ับ ม้าม พอไหว
เอาไว้มาูวันหลัแล้วัน วันนี้ั colon ับ่อม diaphragm
่อน็พอ"
แ่สันิ สอำึ้นมาว่า
"นไ้ hypothermia (อุหภูมิร่าาย่ำว่าปิ) ะผ่า่อไหวหรือรับ"
ที่สันิล่าวทัท้ว เพราะอนเรียน
อาารย์ย้ำแล้วย้ำอีว่า ถ้าเิภาวะ hypothermia ไม่วรทำารผ่าั่อ
เพราะอาทำให้ผู้ป่วยเสียีวิไ้ ่อให้รอาห้อผ่าั
็มัเิผล้าเียามมาหลัผ่าันเสียีวิอยู่ี
หมอเรียไระัึ
หันไปมอวิสัีพยาบาลที่หัวเีย ร้อถามว่า
"อุหภูมินไ้เท่าไร"
"36.1 อศา ่ะ"
"นานเท่าไรแล้ว"
วิสัีพยาบาลอบเสียอ่อยว่า
"เือบยี่สิบนาทีแล้ว่ะ"
หมอเรียไร สบถออมาำหนึ่ ล่าวว่า
"แล้วทำอะไรไปแล้วบ้า"
"หนูพยายามเร่ heater เ็มที่แล้ว แ่ไม่ีึ้น ำลัว่าะเือนุหมออยู่พอี่ะ"
"ั้นเอาน้ำอุ่นมา"
หมอเรียไรหันไปร้อสั่ circulated
nurse (พยาบาลที่ทำหน้าที่ส่อุปร์ให้ทีมผ่าั)
ึ่รีบเทน้ำเลืออุ่นร้อนลใส่ันที่ scrub nurse (พยาบาลส่เรื่อมือให้หมอผ่าั)
หยิบมารอ แล้วส่ให้ หมอเรียไร เทพรวเ้าไปใน่อท้อ
หวัเพิ่มอุหภูมิให้ผู้ป่วย ่อนะร้อว่า
"เอาเพิ่มอี"
สันิ มอน้ำเลืออุ่นร้อน สามลิร
ใน่อท้อที่ถูพี่เรียไรวนไปมา หวัให้วามร้อนแผ่ไปให้ทั่ว อย่าไร็าม
น้ำอุ่นเหล่านี้เหมือนไม่่วยเพิ่มอุหภูมิร่าายอผู้ป่วยสัเท่าไร สันิเหลือบมอัวเล
36.3 าเรื่อวัอุหภูมิ แม้อุหภูมิเพิ่มึ้นมาบ้า
แ่ยัไม่เพียพอ หมอเรียไร ร้อถามว่า
"อุหภูมิเท่าไรแล้ว"
"36.3 ่ะ"
หมอเรียไร สั่ว่า
"เอาน้ำอุ่นมาอี"
สันิมอพี่เรียไรที่เทน้ำอุ่นเ้าไปทแทนน้ำอุ่นที่ถู
extern ูทิ้ไปหลัเริ่มเย็นล อถามึ้นมาไม่ไ้ว่า
"แล้วถ้ายั hypothermia อยู่ พี่เียะทำอย่าไร่อรับ"
"เฮ้อ ะทำอะไรไ้วะ ไ้แ่ั colon
้านวาที่เน่าแล้ว pack swab รอมา second
look อี 24-48 ั่วโมแล้วัน"
หมอเรียไรพูออมาอย่านใ
ในะที่เ้าหน้าที่นอื่น็ไ้แ่ถอนหายใเท่านั้น
สันิเหลือบมอเรื่อวัอุหภูมิที่แสัวเล 36.2 อย่าไม่สบายใ
ารทำอย่าที่หมอเรียไรพู เป็นเพียารื้อเวลาเท่านั้น
ถ้าผู้ป่วยอบสนอารรัษาที่หอผู้ป่วยี ็มีโอาสมา second look แ่ถ้าไม่ีึ้น ็้อลับบ้านเ่าเท่านั้น อย่าไร็าม
ารฝืนผ่าั่อในสภาวะ hypothermia ็อาทำให้ผู้ป่วยายาเียผ่าัแทน
เมื่อเพ่สมาธิ สันิ
สามารถมอเห็นลื่นวามร้อนที่แผ่ออาน้ำอุ่นใน่อท้อ ระายเ้าสู่ระแสเลือ
ที่ไหลเวียนพาวามร้อนไปทั่วร่าายทาหนึ่ อีทาหนึ่
วามร้อนสามารถแผ่ระระายโยรผ่านล้ามเนื้อโยรอบไ้
เ่นเียวับระแสลมอุ่นที่พ่นมาา heater เ้าสู่ส่วนาอผู้ป่วย
อย่าไร็าม วามร้อนที่แผ่ระายโยร ไม่สามารถแผ่ระายไปไ้ไลนั
ในะที่ระแสวามร้อนที่แฝไปับระแสเลือที่ไหลเวียนไ้ไม่ีนั
ประอบับสารน้ำที่วิสัีพยาบาลอยใส่เ้าทาเส้นเลือเพื่อพยุวามันโลหิ็่อน้าเย็น
ทำให้่อให้ใส่น้ำอุ่นเ้าไปใน่อท้อโยร
็ไม่อา่วยเพิ่มอุหภูมิให้ับร่าายผู้ป่วยไ้อย่าเพียพอ
ทันในั้น วามิอสันิ
สว่าวาบึ้นมา เมื่อนึถึอุปร์ประำบ้านนิหนึ่ ที่บานเยล่าวว่าเป็นนวัรรมที่เปลี่ยนโลในศวรรษที่
20 เลยทีเียว สิ่นั้นือ microwave
ที่้อมีเือบทุบ้านในปัุบัน หลัารอเรื่อนี้
เพียอาศัยารส่ลื่นวามถี่ย่าน 2.4 GHz เ้าไปในอาหาร โมเลุลอน้ำ
ไมัน และน้ำาล ูับพลัานอลื่นนี้นเิเป็นวามร้อนึ้น ันั้น หานเอ
ำหนิให้แผ่ลื่นไฟฟ้าที่มีวามถี่สูพอ ็อาระุ้นให้เิวามร้อนึ้นภายในร่าายอผู้ป่วยรายนี้ไ้
อาล้ายับารเพ่ เโสิ ที่อ่านพบเอในหนัสือธรรมบาเล่ม ที่โยีบานใ้ารเพ่ไฟ
เพื่อฝึสิ นปราในนิยายหลายเรื่อ เี่ยวับ ฤษีาไฟ ที่สามารถแผเผาเป้าหมาย
เพียแ่าร้อมอเท่านั้น
ิไ้ันั้น สันิ
็เริ่มรวมรั้สมาธิ เพ่เ้าไปในน้ำอุ่นใน่อท้อ่อนเลย
เพราะเป็นำแหน่ที่มีน้ำปริมามา อีทั้มีวามร้อนอยู่ในัวพอสมวร
ารระุ้นให้เิวามร้อนเพิ่มึ้น เยับที่สูเสียไปาระแสลมเย็นาเรื่อปรับอาาศ
น่าะ่ายายที่สุ
หมอเรียไร ที่แ่มืออยู่ในน้ำอุ่น รู้สึไ้ถึวามร้อนที่ลลอย่ารวเร็ว
้อลอบถอนใ ำลัิที่ะสั่ให้ extern ูน้ำเหล่านี้ทิ้ให้หม
เพื่อเริ่มารัลำไส้ให่ อนนี้ที่วนน้ำไปมา
็หวัเพียว่าะส่ผ่านวามร้อนให้มาึ้นอีหน่อย และ่วยล้าเศษอาหาร อุาระ
ที่รั่วออมาาลำไส้ให่ที่แทะลุ
เพื่อลโอาสิเื้อภายใน่อท้ออผู้ป่วยเท่านั้น
แ่ทันในั้น หมอเรียไร ้อเลิิ้ว
พร้อมับร้ออุทานออมา ทำให้ทีมผ่าัแ่ละนหันไปมอหน้าเป็นทาเียว
แ่หมอเรียไร ็ไม่ไ้พูอะไรออมา เพียวนมือถี่เร็วึ้นเท่านั้น
ในในึสสัยว่า ทำไมน้ำเหล่านี้ไม่เย็นัวลเหมือนเมื่อสัรู่
แถมยัร้อนึ้นเรื่อย ๆ อี่าหา
นลับมาอุ่นราวับเพิ่เทออมาาเรื่อนึ่อย่าไรอย่านั้นเลย
เมื่อน้ำอุ่นึ้นมาในระับหนึ่แล้ว
็หยุนิ่วามอุ่นไว้ในระับเิม ในเวลาเียวัน วิสัีพยาบาล ที่หัวเีย ร้อะโนออมาอย่าีใว่า
“อุหภูมิึ้นมาที่ 37 อศาแล้ว่ะ”
พยาบาลทั้ circulate และ scrub
หันมามอมืออหมอเรียไร ที่วนน้ำใน่อท้อไปมาอย่ารวเร็ว
ราวับสสัยว่า แ่วนน้ำอย่านี้ ็สามารถระายวามร้อนไปทั่วร่าาย
นอุหภูมิอผู้ป่วยลับมาเป็นปิเลยหรือ ูท่า ้อำเทนินี้ไว้
บอล่าวหมอนอื่น ให้ทำามบ้าแล้ว ะไ้ประหยับประมาและเวลา
ในารนึ่วน้ำเลือ เพื่อใ้ในารผ่าัรั้่อไป
เ่นเียวับ หมอเรียไร เอ
็ำลันึพิศวเ่นัน ว่าารแว่มืออนเออย่าไม่ั้ใ สามารถสร้าผลลัพธ์ที่น่าอัศรรย์เ่นนี้ไ้
ทำให้มีำลัใในารแว่มือที่เริ่มเมื่อยอย่าั้ใอี 2-3 นาที
เมื่อไ้รับำยืนยัน าวิสัีพยาบาลว่า อุหภูมิอผู้ป่วยที่ในระับปิ
ึบอให้ extern ูน้ำทิ้ไ้ พร้อมับลมือั่อลำไส้ให่อย่ารวเร็ว
หลัานั้น หมอเรียไร
็อุ่น่อท้อ้วยน้ำเลืออีรอบหนึ่ นแน่ใว่าอุหภูมิอผู้ป่วยไม่ลมาอี
และ่อท้อสะอา ปราศาเศษอาหาร อุาระ้า ึเริ่ม่อมแมะบัลม
นเสร็สิ้น ในเวลาไม่นาน เพราะแผลีาที่ะบัลมมีนาไม่ให่นั
ทำให้สามารถเย็บ่อมไ้โยร
เมื่อัารบาแผลสอส่วนนี้
ใ้เวลาไปแล้วเือบ 40 นาที ทำให้ หมอเรียไร รีบปิหน้าท้อโยทิ้ swab packing ไว้ในำแหน่อับและม้ามเ่นเิม
เพราะในปัุบันนี้ ารีาอเนื้อับและม้าม ที่ไม่มีารีาอเส้นเลือ
อารัษาแบบ conservative ือไม่้อผ่าัเลย็ยัไ้
หาิามารรัษาแล้ว ภาวะเลือในหยุเอ
รวมถึอาารทาลินิอผู้ป่วยีึ้นเรื่อย ๆ
ันั้น เพื่อประหยัเวลา
และให้เวลาับร่าายอผู้ป่วยสำหรับารฟื้นัว หมอเรียไร ึทำเพียเท่านี้
ยัไ็้อเ้ามาเปิท้อูอีรั้ภายใน 24-48 ั่วโม เพื่อเอา swab เหล่านี้ออ ถ้าอนนั้นเลือหยุไหลแล้ว ็ไม่้อทำอะไรเพิ่มเิมอี
เมื่อเสร็สิ้นารผ่าัผู้ป่วยรายนี้ เวลา็ล่วเลยไปเือบเที่ยืนแล้ว
หมอเรียไร ึเอ่ยปาไล่ให้ สันิึ่มีท่าทาเหนื่อยอ่อน ลับไปนอนในทันที โยเอ่ยแวอย่าอารม์ีว่า
“เฮ้อ เ็ปี 4 ็ี้แหละ ยัไม่อึถึพอ
แ่เที่ยืน็ทำท่าะเป็นะายแล้ว เี๋ยวพอแ่พรรษาึ้นเป็น extern ็สามารถโ้รุ่ไ้สบาย
ๆ”
ความคิดเห็น