คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #5 : การดำเนินโรคและชนิดต่างๆของโรค MS
ชนิดและอาการของโรค MS แตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละคนเนื่องจากตำแหน่งที่มีการอักเสบของระบบประสาทแตกต่างกัน จึงทำให้มีอาการแตกต่างกันไป
อาการในระยะเริ่มแรกจะเกิดขึ้นค่อนข้างรวดเร็วทันทีบางครั้งอาจจะไม่สามารถหาตัวกระตุ้นที่แน่นอนได้ การเกิดขึ้นใหม่ของอาการที่เลวลงอย่างเฉียบพลันเราเรียกว่า “การกลับเป็นซ้ำ” (Relapse) โดยอาการที่เกิดขึ้นนั้นมักจะค่อย ๆ ดีขึ้นเป็นลำดับ ในเวลาเป็นวัน, หลายอาทิตย์หรือเป็นเดือน หลังจากนั้นอาการจะคงที่จนกว่าจะมีการกลับเป็นซ้ำใหม่ เราเรียกช่วงเวลาที่อาการคงที่นี้ว่า “ระยะพัก” (Remission) ซึ่งในระยะนี้จะมีการซ่อมแซมเกิดขึ้น ผู้ป่วยที่มีการฟื้นฟูที่สมบูรณ์สามารถกลับไปอยู่ในสภาพเดิมก่อนมีอาการได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งการซ่อมแซมอาจเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์ ทำให้หลงเหลือการสูญเสียความสามารถในการทำงานของระบบประสาทซึ่งอาจจะไม่กลับคืนสู่สภาพเดิม การทำกายภาพบำบัดต่อเนื่องอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังและการบำบัดทางด้านจิตใจ จะช่วยผู้ป่วยในการกลับสู่สภาพเดิมได้มากที่สุด
มีคำกล่าวว่า MS ไม่เคยนอนหลับ หมายถึง แม้จะไม่มีอาการหรือการกลับเป็นซ้ำปรากฏให้เห็นทางคลินิก แต่การดำเนินของโรคยังคงมีอยู่ตลอดเวลา
ชนิดของMS แบ่งตามลักษณะการดำเนินโรคทางคลินิก มีอยู่ 5 ชนิด
1) Relapsing remitting MS (RR-MS) หรือ MS ชนิดกลับเป็นซ้ำ
2) Secondary progressive MS (SP-MS) หรือ MS ชนิดที่มีการดำเนินโรครุดหน้าในภายหลัง
3) Primary Progressive MS (PP-MS) หรือ MS ชนิดที่มีการดำเนินโรครุดหน้าตั้งแต่ระยะแรก
4) Progressive relapsing MS (PR - MS) หรือ MS ชนิดที่มีทั้งการดำเนินโรครุดหน้าและมีลักษณะของการกลับเป็นซ้ำ
5) Benign MS หรือ MS ชนิดไม่ร้ายแรง
1. RR-MS เป็นชนิดของ MS ที่พบมากที่สุด โดยคิดเป็นประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่เป็น MSทั้งหมด โดยระยะแรกของการดำเนินโรค ผู้ป่วยมักกลับมาเป็นปกติหรือเกือบปกติหลังหายจากการกำเริบของโรค
อย่างไรก็ตามเราไม่สามารถทำนายได้ว่าอาการกลับเป็นซ้ำจะเกิดขึ้นเมื่อไร เพราะสามารถเกิดการกำเริบขึ้นได้ทุกเวลา อาการแบบใหม่หรืออาการเหมือนเดิมอาจจะเกิดขึ้นใหม่ทันที จากนั้นกินเวลาหลายวันหรือหลายอาทิตย์ กว่าที่อาการจะค่อย ๆ ดีขึ้นจนกลับเป็นปกติหรือเกือบปกติ จากนั้นจึงเข้าสู่ระยะพัก จนกว่าจะเกิดการกลับเป็นซ้ำอีก (รูปที่ 4.1)จะเห็นว่าความทุพพลภาพที่เกิดขึ้นเกิดจากการสะสมของความทุพพลภาพในแต่ละครั้งที่ไม่สามารถผ่านขบวนการฟื้นฟูอย่างสมบูรณ์
2. SP-MS หรือ MS ชนิดมีการดำเนินโรครุดหน้าในภายหลัง มักจะเกิดหลังจากเป็น RR-MS ในช่วงแรกมาแล้ว หลังจากนั้นจะเข้าสู่ระยะ SP-MS ในภายหลัง ประมาณ 40-60% ของผู้ป่วย MS ชนิด RR-MS จะเข้าสู่ระยะ SP-MSใน 15-20 ปีต่อมา
ใน SP-MS จะพบว่ามีการดำเนินโรคไปอย่างรวดเร็ว ไม่ว่าจะมีหรือไม่มีการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้น (รูปที่ 4.2) จะเห็นว่าความทุพพลภาพที่เกิด จะเพิ่มขึ้นแม้ไม่มีการกลับเป็นซ้ำของโรคขึ้นมาอีก
3. PP-MS เป็น MS ชนิดที่พบได้น้อย พบประมาณ 10%ของผู้ป่วย MS ทั้งหมด โดยผู้ป่วยจะมีการดำเนินโรครุดหน้าตั้งแต่ระยะเริ่มแรก อาการจะค่อยๆ เลวลง และมีการสูญเสียสมรรถภาพในการทำงานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ โดยจะไม่พบลักษณะอาการกลับเป็นซ้ำหรืออาการของโรคที่เลวลงมากอย่างเฉียบพลันในระหว่างที่มีการดำเนินของโรคนี้ และไม่มีระยะที่โรคมีอาการดีขึ้นที่เห็นได้ชัด จะพบเพียงโรคค่อย ๆ เลวลงทีละน้อยไปเรื่อย ๆ (รูปที่ 4.3)
ความคิดเห็น