คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #3 : บทที่ 2 เรสซิเดนต์หนึ่งแสนรู้
วันถัมาินที่ยัไม่ไ้นอนทั้ืนาารอยู่เวรเินทอน่อึ้นลิฟ์ไปยัวอร์ผู้ป่วยศัลยรรมเพื่อเริ่มราวน์เ้า
ารราวน์วอร์ (Round) ือารเินรวนไ้ที่เ้ารับารรัษาัวในโรพยาบาลามเีย่า ๆ ทั้ในวอร์สามัและห้อพิเศษ โยวอร์ที่ทีมศัลยรรม้อไปามราวน์ประอบ้วยศัลยรรมายและหิทั้หมหวอร์ ห้อผู้ป่วยพิเศษ วอร์ไอียู ึพระส์ และนไ้่าวอร์ที่มีอาารทาศัลยรรม
ทีมราวน์ในโรเรียนแพทย์มัะมีนาให่ราว 5-10 น เินเาะลุ่มันเป็นบวนล้ายุนนาผู้ให่ที่เ็มไป้วยผู้ิาม โยมีหัวหน้าือพี่ีฟหรือพี่รัสรร์ ามมา้วยเรสิเน์สาม ือพี่่อและพี่เเ ายหนุ่มเอวบาร่าน้อยผู้อ่อนโยนและใีับทุน เรสิเน์สอมีินเพียนเียว เพราะอีนที่้อวน้วยันเพิ่ลาออไปไ้ราวสอเือน ส่วนเรสิเน์หนึ่ือน้อั้ม ผู้ทำารผ่าัไส้ิ่ับินเมื่อืน และน้อปอน์ รุ่นน้อ่าพูที่ัวผอมเ้้า
ปิท้ายบวน้วยน้อเอ็์เทิร์น อินเทิร์น และนัศึษาแพทย์ปีสี่ปีห้าอีประมา 4-5 น
อาารย์แพทย์ส่วนให่มัไม่่อยมาราวน์้วย นั้นสูเ่นนั้น่ามีภาริส่วนัว้อไปทำึมีหน้าที่ในารรับโทรศัพท์ที่พี่ีฟโทรไปรายานเท่านั้น
ทีมราวน์เินไปามเียนไ้ และทุรั้ที่เปลี่ยนเียใหม่็ะเริ่ม้น้วยำถามวัใาพี่ีฟ
“เสนี้เป็นอน้อปีสี่นไหนรับ”
“ผมรับ” น้อนัศึษาาวน์ยาวสีาวนหนึ่พูึ้น
“นไ้เป็นอะไรมารับ”
“เป็น Gall Stone มาผ่า LC รับ” รุ่นน้อรายาน้วยศัพท์แพทย์ที่แปลว่านไ้มา้วยนิ่วในถุน้ำี และำลัรอผ่าัส่อล้อ
พี่สรร์พยัหน้าเล็น้อย “แล้วนนี้ Diag Gall Stone ไ้ยัไ”
“าอัลราาวน์รับ” รุ่นน้ออบับไว
แ่พี่ีฟลับส่ายหน้าเบา ๆ
“พี่หมายวามว่านไ้มีอาารแบบไหนมา เราถึเลือทำอัลราาวน์รับ”
น้อนัศึษาปีสี่ยืนนิ่ ะพริบาน้อย ๆ แสออัเนว่าไม่สามารถอบำถามไ้
“พี่เอ็์เทิร์นว่ายัไรับ” พี่ีฟหันไปทาน้อผู้หิเสื้อาวน์สั้นอีนหนึ่
“นนี้มีอาารปวท้อเป็น ๆ หาย ๆ มาสามเือน่ะ ็เลยไ้อัลราาวน์”
แล้วพี่สรร์็พยัหน้า
“น้อปีสี่เพิ่ึ้นมาั้นลินิยัไม่เ้าใ นไ้โรเรียนแพทย์มัไ้รับารวินิัยมาเรียบร้อยแล้วว่าเป็นโรอะไร แ่วามริารูเสเราวรใส่ใอาารแสที่นไ้มาโรพยาบาล เพราะในีวิริเราือนที่้อรวสอบอาารเหล่านั้น้วยัวเอ”
อนนี้น้อ ๆ ทุน่าพยัหน้า ื่นมรุ่นพี่นนี้ที่ยอมเสียสละเวลาสั่สอนวิาอย่าั้ใ ผิับพี่่อที่หันมาสบาินอย่าเว้าวอน อยาให้ารราวน์บลโยเร็วแบบไม่เสียเวลาหยุอธิบายเนื้อหาแ่รุ่นน้อ
ายหนุ่มไ้แ่ยิ้มให้รุ่นพี่อย่าปลอบใ วันนี้เป็นวันเสาร์ที่ไม่ไ้อยู่เวร พี่่อึ้อารเลิานให้เร็วึ้นเพื่อะไ้ใ้เวลาวันหยุที่เหลือเพียรึ่วันอย่ามี่า
“ที่น้อบอว่าปวท้อ เามีอาารปวแบบไหนรับ” พี่สรร์ที่ไม่ทันสัเสายานั้นถาม่ออย่ามุ่มั่น
น้อเอ็์เทิร์นหยุนิ่ไปเมื่อไม่สามารถอบไ้ พี่ีฟึเปลี่ยนเป้าหมายโยหันไป้อหน้าน้ออินเทิร์น
แม้แ่ารเรียนารสอนในวราวน์ ทุอย่า็อ้าอิามลำับยศ ผู้ที่ถูถามเป็นลำับแรมัะเป็นนัศึษาปีสี่ และหาอบไม่ไ้ ำถาม็ะถูโยนึ้นมายันัศึษาปีห้า เอ็์เทิร์น อินเทิร์น และเรสิเน์ามลำับ
“ปวแบบ Biliary Colic รับ เป็นอาารปวบีบ ๆ หลัินอาหารมัน” น้ออินเทิร์นอบ
พี่สรร์ส่ายหน้าเล็น้อยเมื่อำอบนั้นไม่ถู้อ แ่ยัไม่ทันหันไปหาเรสิเน์ปีหนึ่็มีเสียพูแทร
“Biliary Colic เป็น Misnomer ือริ ๆ แล้วไม่ใ่ Colicky pain แ่เป็น Dull aching pain ืออาารปวแน่น ๆ ื้อ ๆ”
และนั่นทำให้พี่ีฟอมยิ้มที่มุมปา เหลือบมอผู้ท้าิที่้าวเ้ามาในสัเวียนโยไม่้อเื้อเิ
ใบหน้าแหลมี วาเรียวรีอน้อปอน์ำลัยิ้มแป้นอบลับ ไม่มีใรรู้สึแปลใับเหุาร์ที่เิึ้น เพราะมันอยอบำถามเ่นนี้เป็นประำ
ำอบที่ฟัูล้ายปรัาอมันหมายวามว่า ารอธิบายอาารปวใ้ำไม่เหมาะสม ทั้ยัทำให้สับสน ล้ายับารเรียหมึ ว่า ‘ปลาหมึ’ ทั้ที่หมึไม่ใ่ปลา
“แล้วเราแย Biliary Colic ับ Dyspepsia ยัไ เพราะเป็นอาารปวหลัินอาหารเหมือนัน”
พี่สรร์ทีู่พึพอใเริ่มยิำถาม่อว่าะแยอาารปวนิ่วในถุน้ำีและปวาโรระเพาะไ้อย่าไร
“แยไ้โย Onset ับ Duration ือ โรระเพาะะ Onset เร็วว่า เมื่อระเพาะเริ่มหลั่รหลัินอาหาร็ะมีอาารึ้นมา ส่วน Biliary colic ้อรอให้อาหารเลื่อนที่ผ่านระเพาะลสู่ Duodenum ระุ้นารหลั่เอนไม์ที่ทำให้ถุน้ำีบีบัว่อน ถึะเริ่มมีอาารบีบัวรับ อีอย่า Duration โรระเพาะะปวไม่นาน แ่ Biliary colic ะยาวนานว่าเป็นหลายั่วโม บานปว้ามืนนลายเป็น Cholecystitis ไ้เลย”
พี่สรร์พยัหน้า ในะที่น้อ ๆ นัศึษาเริ่มาลอย พยายามามำพูรัวเร็วเหล่านั้นให้ทัน
“แล้วทำไมนนี้้อผ่า เราผ่าทุนที่เป็นนิ่วรึเปล่า” พี่ีฟหันลับไปถามน้อ ๆ ทุน เรียสิให้ลับมา
“เราผ่าเมื่อนไ้มีอาารปว หรือที่เรียว่า Symptomatic gall stone ่ะ” น้อเอ็์เทิร์นนหนึ่เอ่ยปาอบ
“แล้วแ่ปวทำไม้อผ่า ินยาแ้ปวเย ๆ ไม่ไ้เหรอ”
พี่่อยับัวอยู่้านหลัิน อีทั้ยัถอนหายใร้นอเบา ๆ นทำให้เา้อลั้นหัวเราะ้วยวามั๊ี้
้อมูลเหล่านี้ไม่ใ่สิ่ใหม่สำหรับเรสิเน์ศัลยรรม ไม่แปลที่รู้สึเบื่อะฟั แ่เป็นธรรมาิอผู้มีวามรู้สูส่บานที่อบส่มอบวามรู้่อไปอย่าไม่บสิ้น และพี่ีฟรายนี้็เป็นหนึ่ในบุลเหล่านั้น
“ารที่นไ้เริ่มมีอาาร าารวิัยพบว่ามีโอาสเิ Complication เ่น Acute Cholecystitis ไ้มาถึ 10-20% ่อปี”
น้อปอน์เอ่ยปาึ้นเมื่อไม่มีใรพูอะไรออมา
นไ้โรนิ่วในถุน้ำีที่แสอาาร หาปล่อยทิ้ไว้เย ๆ หรือให้ินเพียยาแ้ปว็อาะเริ่มมีารอัเสบและิเื้อไ้ ึแนะนำให้ผ่าัเสียแ่เนิ่น ๆ
“เปอร์เ็น์็มาว่ะ” พี่่อที่ยัยืนอยู่้าหลัุบิบ ท่ามลาสายาำหนิอพี่เเ เรสิเน์ปีสามอีน
แม้พี่เเ็อยารีบราวน์ให้เสร็ แ่มีมารยาทพอที่ะไม่แสท่าทาอะไรออมา ส่วนินไ้แ่ิว่าศึรานี้ยืเยื้อว่าที่ิ
“แล้วนที่ไม่มีอาารล่ะ ้อผ่ามั้ย” พี่ีฟยัเินหน้า่อ
“ไม่้อผ่าทุนรับ ะผ่าในรี เ่น Porcelen gall bladder หรือ Relative Indication เ่น นิ่วมีนาให่ว่าสามเน์ เป็นโรเลือ ทาลัสีเมีย หรือำเป็น้อไปอยู่ในพื้นที่ห่าไลที่ไม่มีหมอรับ” มันอบอย่ามั่นใ
ำอบนั้นเป็นสิ่ที่ินรู้อยู่แล้ว แ่เา็อประทับใในวามรู้ที่เหนือว่านรุ่นเียวันอมันไม่ไ้ ไหนะลีลาารอบที่รวเร็วและวามใล้าเปิาสู้พี่ีฟอี้วย
ส่วนพี่สรร์ล้ายยัมีำถามอีมามายที่อยาะโพล่ออมา แู่เหมือนะไ้สิ นึไ้ว่าเสียเวลาที่เียนี้มาเินวรแล้ว ยัมีโอาสอีมาที่ะให้วามรู้แ่เ็ ๆ และัเลาาวรุ่วนี้ให้เิ้า
โยทั่วไปเวลาที่ใ้ในารราวน์ึ้นับปริมาและวามับ้อนอโรที่นไ้เป็น สำหรับหน่วย Hepato เวลาเริ่มราวน์ือหโมรึ่อทุเ้า เนื่อามีปริมานไ้เยอะเป็นอันับ้น ๆ เมื่อเทียบับหน่วยอื่น และในวันนี้ำนวนนไ้ในมืออทีมอยู่ที่ 53 น อีทั้วามับ้อนอโร็ไม่ไ้้อยว่าหน่วยไหนแม้แ่น้อย
หาำนวร่าว ๆ ให้แพทย์ใ้เวลาับนไ้ราว 5 นาที่อน ารราวน์ในเ้าวันนี้้อใ้เวลาว่า 4 ั่วโมถึะเรียบร้อย ึ่แน่นอนไม่มีแพทย์นไหนมีเวลามามายนานั้น ้วยเหุนี้พี่ีฟึเลิัไ้ และเินไปยัเียถัไปึ่มีุป้าอายุราว 65 ปี นอนรออยู่
“ใรเป็นเ้าอเสรับ” พี่ีฟเริ่ม
“นไ้เป็น HCC ำลัรอทำ TACE ่ะ” น้อปีสี่ผู้หินหนึ่อบ
“HCC ย่อมาาอะไรรับ”
“Hepato Cellular Carcinoma ่ะ” รุ่นน้อเอ่ยื่อเ็มอมะเร็ับนิหนึ่ นไ้รายนี้ำลันอนรอทำหัารให้ยาเมีบำบัผ่านทาเส้นเลือที่ไปเลี้ย้อนมะเร็โยร
“มี Risk Factor อะไรบ้ารับ”
“Cirrhosis ่ะ” รุ่นน้ออบ อาารับแ็ือปััยเสี่ยที่ทำให้เิโรมะเร็ับ เพราะารอัเสบเรื้อรัเป็นระยะเวลานานมันำไปสู่ารเิเลล์มะเร็
“มี Cause ไหนที่ไม่้อเป็น Cirrhosis แล้ว Turn เป็น HCC ไ้เลยมั้ยรับ” พี่สรร์เริ่มิลมในารโปรยทานวามรู้ให้แ่น้อ ๆ อีรั้ โยถามว่ามีสาเหุไหนที่่อให้เิมะเร็ับโยไม่้อมีอาารับแ็มา่อน
“Hep B รับ” น้อเอ็์เทิร์นผู้ายนหนึ่อบ Hep B ือำย่ออ Hepatitis B หรือเื้อไวรัสับอัเสบบี
“ทำไมล่ะรับ”
“เอ่อ...น่าะีโนมอะไรัอย่าใ่มั้ยรับ” รุ่นน้ออ้ำอึ้
“ใ่แล้ว ไวรัสะแทรีโนมอัวเอเ้าไปในเลล์ับ ทำให้เิเป็นมะเร็โยไม่้อผ่านภาวะับแ็” พี่สรร์เลย ่อนที่น้อปอน์ะทันอ้าปาอบ
“แล้วนไ้รายนี้มี Risk อะไรรับ”
“นไ้เป็น Hep B มา่อนรับ” น้อเอ็์เทิร์นนเิมอบ
“ถ้าอย่านั้นเรา้อถามอะไรนไ้อีรับ” พี่สรร์ถามท่ามลาน้อ ๆ ที่ยืนเียบอย่าุน ไฟในัวที่แรล้าทำให้รุ่นพี่นนี้เผลอถามำถามปลายเปิที่ว้านเินไป
แ่ไม่ใ่สำหรับน้อปอน์
“ถามว่าาิสายร ลู สามี หรือภรรยาไปรวมารึยัรับ” และำอบนั้นทำให้พี่ีฟหน้าายยอมหันไปยิ้มว้าให้อย่าประทับใ
โรไวรัสับอัเสบบีเป็นโริ่อานสู่น ผ่านทาเลือ อสุิ น้ำลาย หรืออเหลว่า ๆ ในร่าาย ารที่พบว่านหนึ่ในรอบรัวเป็น ็มีโอาสที่นอื่น ๆ ะมีเื้อนี้อยู่ในัว ึ่หารวพบะไ้ทำารัรอมะเร็ับเพื่อรัษาเสียแ่เนิ่น ๆ
“เยมีเสลูายพาแม่มารว้วยโร HCC า Hep B นระทั่แม่เสียีวิ ไม่นานลูาย็มีอาาร พอรว็พบว่าเป็น HCC ในระยะที่รัษาไม่ไ้แล้ว เรื่อแบบนี้ไม่วรเิึ้น หาเราูแลแบบอ์รวมไ้ีพอ” พี่รัสรร์เอ่ย ท่ามลาแววาปลื้มปริ่มอน้อ ๆ ที่มี่อเ้าายาแนภาระผู้นี้
หลัานั้นน้อปอน์็อววามสามารถอันเหลือล้นนไม่มีำถามใ ๆ หลุมาถึิน
“ะมีำถาม่าย ๆ หลุมาถึูับมึบ้ามั้ยวะ” พี่่อุบิบับเาอย่าหวาลัว “ูสสัยริ ๆ ว่าำถามที่มันอบไม่ไ้ะยาสัแ่ไหน” เพราะำถามนั้นะถูส่ึ้นมาที่เรสิเน์รุ่นพี่อย่าไม่้อสสัย
ไม่นานทีมราวน์็เินมาถึเียหนึ่ในวอร์อายุรรรมาย เสนี้เป็นุลุฝรั่อายุ 70 ว่าปีที่มาใ้ีวิเษียในประเทศไทย นไ้ไ้รับารทำหัถารัเนื้อายที่้นาและนอนทำแผลมามาว่า 5 วัน
้วยปริมาอนไ้ที่มีำนวนมา เพื่อ่วยประหยัเวลาในารทำาน ผู้ป่วยบารายะไ้รับารู้อมูลและแ้ปัหาร่าว ๆ โยนัศึษาแพทย์รุ่นเล็่อนะรายานปัหาเรื่อย ๆ ึ้นมานถึพี่ีฟ
เมื่อเินมาถึ น้อปีสี่ผูู้แลนไ้รายนี้็รีบแ้ปัหาที่เิึ้น “พี่ะ ลุเียนี้เป็นอะไรไม่รู้ เ้านี้พูไม่่อยรู้เรื่อเลย”
“น้อ หัวทอนานั้น ฟัไทยไม่รู้เรื่อหรอ” พี่่อรีบอบ ท่าทาอยาเินผ่านเียนี้ไปให้เร็วที่สุเพราะไม่อยาให้นไ้ื่นึ้นมาัถามอะไรเป็นภาษาอัฤษ
“ไม่นะะ หนู็พูภาษาอัฤษเนี่ยแหละ่ะ แ่เ้าู ๆ อบอะไรมา็ไม่รู้” น้อปีสี่ยืนยันเสียแ็
พี่สรร์อมยิ้มเล็น้อยเมื่อไ้ยินำอบอรุ่นน้อ พี่ีฟนนี้อบนัศึษาที่อยั้ำถามเี่ยวับนไ้อยู่เสมอ เพราะมันแสถึารเอาใใส่ในานที่ทำ มีวามใฝ่รู้ อีทั้ยัมีวามล้าที่ะเอ่ยปาพูับรุ่นพี่โยไม่เินอาย
“ปิผู้ป่วยอายุมาที่นอนโรพยาบาลนานมัะมีปัหานี้รับ” พี่สรร์เริ่มสั่สอน “เาเรียว่าภาวะเพ้อหรือ Delirium ือะมีปัหา Disorientation to time place person หรือรับรู้สภาวะแวล้อมผิไป เี๋ยวพี่ประเมินใหู้นะรับ”
พี่ีฟยื่นมือไปเย่าอนไ้ เริ่มถาม้วยภาษาอัฤษัเน “Hello Mister What your name?”
เมื่อถูปลุ ฝรั่ร่าโที่นอนอยู่บนเีย็่อย ๆ ลืมาสีฟ้าอ่อนึ้นอย่าเลื่อนลอย ไม่โฟัสอะไร
“Donald” นไ้อบเสียแผ่ว
“Do you know this time is day or night?”
ลุฝรั่เริ่มมอไปรอบ ๆ ูุนที่ถูรายล้อม้วยนลุ่มให่
“I think... Daytime?”
พี่สรร์พยัหน้าเล็น้อย เริ่มประเมิน่อ
“Do you know who are we?”
“Doctors?”
“Correct” พี่ีฟอบและพยัหน้าอีรั้
“Can you remember where you are now?”
วาสีฟ้าีับ้อใบหน้าไ้รูปอพี่สรร์ นิ่วหน้าพิาราิ้วหนาเ้ม วาโนายาว ั้โ่ที่อุ้มเล็น้อย สันรามแ็แรเ็มไป้วยไรหนวเรา
“India” มิสเอร์ฝรั่อบอย่ามั่นใ พร้อมับึผ้าห่มลุมใบหน้า พลิัวหนีเพื่อหลับ่อ
ทันในั้นเสียพูุยเบา ๆ อนในวราวน์พลันเียบริบลทันที ไม่มีใรล้าพูหรือหัวเราะออมา เหลือเพียเ้าหน้าที่โภนาเินแ้าวให้เีย้า ๆ ที่ยัเลื่อนไหว ทุสายา่าับ้อใบหน้าเรียบึไม่แสวามรู้สึใอพี่ีฟ
“ผมว่าเาู Delirium อยู่นะรับ” พี่สรร์อบ้วยน้ำเสียทีู่เหมือนพยายามลั้นหัวเราะ ทำให้บรรยาาศผ่อนลายลในทันที
ทุนรีบามพี่ีฟไปยัเียถัไป ยเว้นพี่่อที่เินรั้ท้าย ึแนินมาระิบให้ไ้ยินันเพียสอน “ูว่าไอ้ฝรั่พูถูนะ”
ินพยัหน้า ิาม้า ๆ
“แล้ว้ออนเา์ไไมั้ยพี่” น้อเอ็์เทิร์นนหนึ่ที่แอบฟัอยู่ถามแทรึ้นเบา ๆ
ารอนเา์ (Consult) ในวารแพทย์ือารอำปรึษาาแพทย์ท่านอื่นที่เี่ยว้อับอาารเ็บป่วยนอเหนือาวามเี่ยวาอน เพื่อให้่วยประเมินอาาระไ้รัษานไ้อย่าถูวิธี ส่วนไไ (Psychi) ือำย่ออ Psychiatrist หรือิแพทย์ ผู้เป็นเป้าหมายารอนเา์ในรั้นี้ให้มาัารับอาารเพ้ออนไ้
และเพื่อหลีเลี่ยารทะเลาะเบาะแว้ระหว่าผู้ยิ่ให่ในแผน่า ๆ หน้าที่เินสารอนเา์ึเป็นอเอ็์เทิร์นหรือนัศึษาแพทย์ปีหที่ลำับยศน้อยที่สุ
“อนไปเลย เอาริ ๆ มันนอนมาห้าวันแล้ว ูยัฟัมันพูไม่รู้เรื่อสัำ” พี่่อบ่นโยไม่เี่ยวอะไรับอาารอนไ้แม้แ่น้อย
เหุาร์เหล่านี้ือีวิประำวันใน่วเ้าอภาวิาศัลยรรมที่ำเนินอย่า่อเนื่อโยไม่เยมีวันหยุ
หน่วยานนี้เป็นส่วนหนึ่อะแพทยศาสร์ ทำหน้าที่ผลิศัลยแพทย์ทั่วไปออสู่ลาโรพยาบาลทั่วประเทศ โยผู้ที่เ้ามาศึษา่อเป็นไ้ทั้แพทย์บใหม่หรือแพทย์ทั่วไปที่ทำานมาระยะหนึ่แ่สนใลับมาเรียน่อ เมื่อเรียนรบสี่ปีและผ่านารสอบวัผลศัลยแพทย์ส่วนลาอประเทศ็ะไ้รับยศศัลแพทย์ทั่วไปมาประับอ
แ่ถึแม้ะไ้ประับยศสมใแล้ว ศัลยแพทย์บานที่้อารเรียน่อเพาะทาให้ลึึ้นไปอีั้น็สามารถยื่นใบสมัรเรียน่อไ้ในสาาที่นเอสนใ ามสาาหลั ๆ เ่น ศัลยรรมทาเินอาหารส่วนบน (หลออาหาร ระเพาะ ลำไส้), ศัลยรรมทาเินอาหาร ส่วนล่า (ลำไส้ ลำไส้ให่ ทวารหนั), ศัลยรรมหัว อ หน้าอ, ศัลยรรมหลอเลือ, ศัลยรรมเ็, ศัลยรรมอุบัิเหุ, ศัลยรรมับ ับอ่อน และถุน้ำี
นเมื่อบเพาะทาสาาย่อย็ะไ้รับยศอย่าไม่เป็นทาารว่า เี่ยวี้ หรือที่ย่อมาา Specialty
ส่วนสาาย่อยอื่น ๆ เ่น ศัลยแพทย์หัวใและทรวอ ศัลยแพทย์สมอ ศัลยแพทย์พลาสิ หรือศัลยแพทย์ทาเินปัสสาวะ สามารถสมัรเรียน่อไ้เลยโยไม่้อผ่านาริยศศัลยรรมทั่วไป เน้นารฝึฝนูแลนไ้ที่เี่ยว้อับเนื้อานอนโยเพาะ แ่็ัว่าเป็นเรสิเน์ในภาวิาเียวัน
ำอธิบายท้ายบท
*Gall Stone : นิ่วในถุน้ำี
*Cholecystitis : โรถุน้ำีอัเสบ ึ่ทำให้มีอาารปวท้อรุนแรน้อเ้าโรพยาบาล
*Hepatitis B : เื้อไวรัสับอัเสบบี ิ่อทา เลือ น้ำลาย สารัหลั่ ไวรัสะทำร้ายเลล์ับนทำให้เิารอัเสบ และลายเป็นมะเร็ไ้ ป้อันไ้้วยารีวัีน
*Cirrosis : โรับแ็ ที่ับเิวามเสียหายถาวร าหลายปััย เ่น ื่มสุรา ไวรัสับอัเสบ สารพิษ เป็น้น ในรีที่โรมีวามรุนแร ทาเลือเียวในารรัษาือปลูถ่ายอวัยวะ
*Complication : ภาวะแทร้อน/โรแทร้อน
*Risk Factor : ปััยเสี่ยที่่อให้เิโร
*Onset : ระยะเวลาแรเริ่มที่มีอาาร
*Duration : ่วระยะเวลาที่มีอาาร
ความคิดเห็น