คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #54 : บทที่ 54 ฝึกอย่างหนักหน่วงในระบบอีกครั้ง
บทที่ 54 ฝึอย่าหนัหน่วในระบบอีรั้
ผลวินิัยอผู้ป่วยปราอยู่ที่มุมบนวาอสายาอเิ้เหริน ผู้ป่วยนั้นมีภาวะถุน้ำีอัเสบเรื้อรั
หัวใอเิ้เหรินร่วหล่นทันที เพราะนี่เป็นเสที่มีภาวะอาหารเป็นพิษแทร้อนร่วม้วย
วามเสี่ยอภาวะแทร้อนะลล ถ้าผู้ป่วยไ้รับยาปิีวนะเ้าเส้นเลือเป็นเวลา 1 สัปาห์ แ่ปัุบันนี้มีารใ้ยาปิีวนะมั่วั่วาแพทย์โ่เ่าทั้หลายเิึ้นทั่วโล
แน่นอนว่าในวารแพทย์ย่อมมีแพทย์ที่โ่เ่าอยู่เ่นัน ยัวอย่าเ่น มีารใ้ยาร่วมันรัษาโร 3 นิไ้แ่ วิโนโลน ึ่ะถูย่อยและับทิ้ที่ไ ในานะยาปิีวนะป้อันาริเื้อหลัผ่าัในผู้ป่วยอายุน้อยที่มารัษาภาวะอัเสบที่ไม่ับ้อน
ึ่วามริแล้วแพทย์ใ้ยาเหล่านั้น้วยวามปรารถนาี เาอยารัษาโรให้หาย รัษาีวิผู้ป่วย ึ่เป็นหน้าที่ที่สำัที่สุอพวเา
อย่าไร็ามารที่พวเาั้ใใ้ยาเหล่านั้นไ้ทำลายวามเป็นริลอย่าโหเหี้ยม
มีรายานว่าสัวแพทย์มีารใ้ยาปิีวนะหวห้ามอย่าแพร่หลาย ใบสั่ยาอพวเาะถู้อ็่อเมื่อสัว์ป่วยนั้นมีอาารไ้ ผ่านารรววิเราะห์แบทีเรีย่อโร และมีผลารถ้าเลือผิปิอย่าัเน และอื่น ๆ เท่านั้น
อย่าไร็ามปัุบันนี้มีนน้อยมารู้ว่าเนื้อสัว์ และนมนั้นมียาปิีวนะปนเปื้อนเป็นปริมามาาอุสาหรรมเลี้ยสัว์ ึ่ผู้ผลิเอ็ไม่มีทาเลือ เพราะมีเพียวิธีนี้เท่านั้นที่ะสามารถเพิ่มวาม้อารในลาสิน้าไ้ ถ้าพวเาหยุใ้ยาปิีวนะ ระบบารผลิะล้มอย่าแน่นอน
แ่พวเาะบัับให้นทุนหันมาินมัสวิรัิไ้อย่าไร แน่นอนว่าเิ้เหรินย่อมเป็นนแร ๆ ที่ปิเสธ เนื่อาเายัโหยหาเนื้อปิ้ย่าอยู่
สิ่เหล่านี้เป็นปัหาที่น่าปวหัว แ่เิ้เหรินไม่สามารถทำอะไรไ้
แ่เาสามารถัารแผนุเินอโรพยาบาลีิี้ไ้เา็พอใแล้ว
“แผนุเินมีเรื่ออัลราาวน์แบบเลื่อนที่ไหมรับ ลอเอามารวผู้ป่วยูหน่อยผมาว่าเาน่าะเป็นถุน้ำีอัเสบ” เิ้เหรินวินิัยอย่ารวเร็ว
“หมอเิ้รับ เาะเป็นถุน้ำีอัเสบไ้อย่าไรรับ ่อนหน้านี้เายัสบายีอยู่เลย” ลูายอผู้ป่วยถามอย่าัวล
“ผมออธิบายให้ฟั่าย ๆ นะรับ เมื่อับไ้รับพิษอย่าเียบพลันะเิสารัหลั่ประเภทหนอ ึ่หนอเหล่านั้นมีโอาสที่ะไหลไปสะสมอยู่ในถุน้ำีไ้ ร่วมับผู้ป่วยมีอายุมาึ้นระบบารทำาน่า ๆ ออวัยวะะแย่ล ันั้นเมื่อไ้รับารระุ้นอย่า่อเนื่อนานเป็นสัปาห์ึส่ผลให้เิภาวะถุน้ำีอัเสบ” เิ้เหรินอธิบาย
อย่าไร็ามภาวะถุน้ำีอัเสบประเภทนี้ไม่ใ่ประเภทที่พบไ้บ่อย ๆ วามริแล้ววามเสี่ยที่ะเิภาวะถุน้ำีอัเสบประเภทนี้นั้นสูไม่ถึ 10%
เรื่อเ่นนี้นั้นึ้นอยู่ับโเสียเป็นส่วนให่ แู่แล้วท่าทาโะไม่เ้า้าผู้ป่วยผู้นี้
าระมาพูุยเี่ยวับโร้ายอผู้ป่วยให้าิผู้ป่วยฟันั้นไม่สมวร แม้เิ้เหรินะเป็นพวไร้อารม์ แ่็เป็นเพาะับผู้หิเท่านั้น เายัมีพันาารทา้านอารม์สูมาพอที่ะ่อบทสนทนาับาิผู้ป่วยไ้อย่าราบรื่น
เมื่อเป็นเ่นนี้ายราึไ้รับเียริให้เป็นผู้ป่วยนแรอแผนุเินอย่าเป็นทาาร
ผลรวอัลร้าาวน์ล่อบอว่าถุน้ำีอเานั้นมีนา 95 x 17 มิลลิเมร ผนัอถุมีลัษะไม่สมมาร และบนผิวนั้นมีรอยแหนา 3 มิลลิเมร โยที่ัวผนันั้นไ้สะท้อนลื่นอัลราาวน์ลับมา เมื่อแปลผลลื่นออมาไ้ึพบว่ามีสิ่แปลปลอมสะสมอยู่ในถุน้ำี
ันั้นผลวินิัยาารรวอัลราาวน์ึระบุไ้อย่าัเนว่าายผู้นี้มีภาวะถุน้ำีอัเสบเรื้อรัแบบแสอาาร้า หลัานั้นึไ้นำัวผู้ป่วยเ้ารับรวามั้นอนปิึ่ประอบไป้วย ารรวเลือ ารรววามสามารถในารแ็ัวอเลือ รวสแนหาไวรัสับอัเสบบี รวไวรัส HIV และิฟิลิส รวระับวามสามารถในารทำานอับ และไ และอื่น ๆ ที่ำเป็น ึ่ารรวเหล่านี้ทำอยู่ในแผนุเินั้หม
ผลารรวลื่นไฟฟ้าหัวใบ่บอว่า หัวใอเาเ้นไ้อย่าเป็นปิ
เิ้เหรินสั่ให้พยาบาลสอท่อนาโแสริทิ้วบ์*เพื่อลแรันในระเพาะอาหาร ่อนที่ัวเานั้นะเิลูอผู้ป่วยไปที่ห้อทำานเพื่อพูุยเี่ยวับั้นอนารผ่าั
*TL: ท่อที่สอเ้าไปในระเพาะอาหารผ่านทา รูมูโยทั่วไปมี วัถุประส์หลายประารเ่น เพื่อนำสารพิษออาระบบทาเินอาหารอย่ารวเร็ว ารนำอเหลวส่รวห้อปิบัิาร ารูอเหลวในระเพาะอาหารและลำไส้เล็เพื่อลอาารแน่นท้อ ท้ออื ารสวนล้าระเพาะอาหาร (gastric lavage) ารให้อาหารทาสายยา เป็น้น
ลูายอผู้ป่วยรู้สึแย่เป็นอย่ามา เพราะเาเป็นนยืนยันให้พ่ออเาออาโรพยาบาล เนื่อาโรพยาบาลในเวลานี้มีเสีย่อน้าั นเาลัวว่าเสียเหล่านั้นะไปรบวนารพัผ่อนอพ่ออเา
เาไม่เยาิว่าพ่ออเาะป่วย้วยโรถุน้ำีอัเสบามที่เิ้เหรินาาร์
เิ้เหรินนั้นมีปิสัมพันธ์ที่ีับสมาิในรอบรัวที่นำผู้ป่วยมารัษาัวในห้อสัเอาารอแผนุเิน ันั้นเาึเลือที่ะล่าวปลอบใลูายอผู้ป่วย่อนที่ะเินนำเาเ้ามาในห้อทำาน
หลัานั้นเาึเริ่มอธิบายถึสถานาร์อผู้ป่วยโยอาศัยผลารรวอัลราาวน์
เสนี้ไม่ใ่เสถุน้ำีอัเสบธรรมา อย่าที่เาไ้อธิบายไป่อนหน้านี้ ภาวะอาหารเป็นพิษเียบพลันทำให้ารทำานอับแย่ลั่วราว ส่ผลให้เิสารัหลั่ แล้วสารัหลั่เหล่านั้น็ไ้ไหลไปสะสมอยู่ในถุน้ำี แทรึมเ้าไปในเนื้อเยื่ออถุน้ำีนเิภาวะถุน้ำีอัเสบ
โอาสที่นอายุน้อยะป่วย้วยภาวะถุน้ำีอัเสบนั้นมีน้อย เพราะทั้สภาพร่าาย และระบบภูมิุ้มันอพวเานั้นีว่า ทำให้ร่าายอพวเาสามารถรับมือับอาารอัเสบไ้อย่า่ายาย
แ่ผู้สูอายุนั้นแ่าออไป ร่าายอพวเารับมือับารอัเสบไ้แย่ว่า ันั้นในภาวะถุน้ำีอัเสบ ร่าายอผู้ป่วยมัไม่อบสนอับารรัษาแบบทาเลือ้วยยาปิีวนะ
หลัานั้นาิผู้ป่วยึไ้ล่าวว่าพวเายินีะทำามำแนะนำอเิ้เหริน
พวเาย่อมเื่อมั่นในัวอแพทย์ทีุ่้นเยันี
ถ้าเิ้เหรินไม่สามารถรัษาเหุาร์วายาพิษหมู่าไนไรท์่อนหน้านี้ พวเาลัเลที่ะทำามำแนะนำอเิ้เหริน
“ถ้าอย่านั้นผมะผ่าถุน้ำีอผู้ป่วยออเลยนะรับ” ท้ายที่สุเิ้เหริน็ระบุถึารผ่าัที่เาำลัะทำ
ายราถูเ็นให้ไปเรียมัวพร้อมสำหรับารผ่าัทันที เพราะเาอาหารมาเป็นระยะเวลานานพอแล้ว เนื่อาอาารปวท้ออย่าหนัทำให้เาไม่่อยอยาอาหารมานัในเวลาเ้าอวันนี้
รึ่ั่วโม่อมาผลารรว่า ๆ ็เสร็สิ้น ร่าายอผู้ป่วยไม่มีอาารใที่บ่บอว่า เาไม่สามารถเ้ารับารผ่าัไ้ หลัานั้นาิผู้ป่วยลื่อในใบยินยอมเ้ารับารผ่าั เิ้เหริน็ย้ายัวผู้ป่วยึ้นไปยัห้อผ่าัอแผนุเินที่อยู่บนั้น 3 อึ
แปลนอึแผนุเินนั้นแบ่ออเป็น ั้น 1 ะประอบไป้วยห้อรวแผนุเิน ห้อสัเอาาร ห้อรวอัลราาวน์ ห้อรวลื่นไฟฟ้าหัวใ และห้อรวปลีย่อยอื่น ๆ ะที่วอร์อแผนุเินนั้นอยู่บนั้น 2 โยประอบไป้วยเียผู้ป่วยทั้หม 52 เีย และั้น 3 ที่มีพื้นที่หลายพันาราเมรถูสร้าเป็นห้อผ่าั โยเป็นห้อผ่าัเ็มรูปแบบที่โรพยาบาลในีนนิยมใ้มาที่สุ
แผนผ่าัหลาหลายแผนล้วนับ้อมายัห้อผ่าัสุทันสมัยแห่นี้ นี่เอเป็นอีหนึ่เหุผลที่ทำให้หัวหน้าอายุรแพทย์ผาน้อารัั้แผนุเินอย่าเป็นทาาร ถ้าแผนุเินไม่ไ้ใ้านมัน แผนอื่นย่อมเ้ามายื่นมือแย่ใ้ีว่าที่ะปล่อยห้อผ่าัให้ร้าอยู่เย ๆ
ภายในห้อผ่าัึ่ั้อยู่บนั้น 3 มีห้อผ่าัรัสีร่วมรัษาอยู่้วย โยเป็นห้อที่ัไว้สำหรับารรัษา้วยรัสีร่วมรัษาโยเพาะ
โยห้อผ่าัห้อนี้สร้าแบบทันสมัยที่สุ เป็นห้อผ่าัที่มีาริั้อุปร์ายภาพที่ทันสมัยเ่น เรื่อ CT แสน หรือ MRI
ห้อผ่าัที่มีาริั้อุปร์ายภาพเ่นนี้ถูสร้าึ้นมาโยารับเอาห้อผ่าัสมัย่อนมารวมับอุปร์รัสีร่วมรัษา่า ๆ
เป็นห้อผ่าัที่แสนทันสมัยที่โรพยาบาลเร A ธรรมา ๆ ไม่มี
อย่าไร็ามห้อผ่าัสุทันสมัยอโรพยาบาลีิี้ถูปล่อยทิ้ไว้โยไม่ไ้ใ้านมาเป็นเวลานาน ึ่ฝ่ายบริหารอโรพยาบาละ้อรับผิอบับารผลาทรัพยารไปอย่าไร้ประโยน์ ถ้าไม่มีผู้ใิะเ้ามาใ้
ห้อผ่าัมีอุปร์ที่ผ่านาร่าเื้อเรียมไว้พร้อมสรรพ มีระบบระบายอาาศถูสร้าให้เป็นระบบป้อันารแพร่เื้อโรผ่านทาอาาศ ถ้ามีนเ้ามาสูหายใเ้าลึ ๆ ในห้อห้อนี้ ย่อมรู้สึว่าอาาศที่สุเ้าไปนั้นสามารถำระล้าสิ่สปรในร่าายออไปไ้
เิ้เหรินเินเ้าไปในห้อเปลี่ยนเสื้อผ้าาย เพื่อเปลี่ยนไปใสุ่ผ่าั โยปล่อยให้แพทย์นอื่นัารเลื่อนย้ายผู้ป่วย
เา่อน้าเื่อว่า ระบบน่าะมีวามสามารถในารทำนายอนา มัน้อรู้ว่าเาะไ้ผ่าโลีิสเทโมี่*ในอนา แล้วเาะรอ้าไปทำไม นี่ไม่ใ่เวลาที่ีในารใ้ะแนน่าประสบาร์เพื่อื้อเวลาารฝึอย่าหนัหน่วอระบบหรอหรือ เพื่อฝึารผ่าโลีิสเทโมี่แบบส่อล้อไ!
*TL: ศัลยรรมัถุน้ำี
ในห้อสูบบุหรี่อส่วนห้อเปลี่ยนเสื้อผ้าผู้าย เิ้เหรินุบุหรี่ราาถูยี่ห้อีหยุนึ้นสูบ ่อนะำิ่เ้าไปในมิิอระบบอย่าสบายอารม์
หลัาที่เ้ามาในมิิอระบบแล้ว เาั้ใว่าะไม่ใ้ะแนนทัษะ ึ่เป็นารระทำที่ไม่่าอะไรับารหยน้ำลในมหาสมุทร เพราะเาไม่มีทา้าวึ้นไปถึระับมาสเอร์นระับทัษะเพิ่มึ้นอย่าแน่นอน
เาเปิหน้า่าร้าน้า แล้วเ้าไปยัส่วนทัษะโลีิสเทโมี่ แล้ว่ายะแนน่าประสบาร์75,000 ะแนนที่เาสะสมไว้ามิั่นรั้ล่าสุ เปลี่ยนเป็นเวลาฝึอย่าหนัหน่วนาน 20.83 ั่วโม เมื่อื้อสำเร็ห้อผ่าั็เริ่ม่อัวรอบ ๆ ัวเา แล้วารฝึ็เริ่มึ้น
หุ่นำลออระบบนั้นผ่านารวายาสลบมาแล้ว ึ่วยรัษาเวลาไ้มา
ในวามเป็นริารผ่าโลีิสเทโมี่ั้แ่เริ่มนบนั้นใ้เวลาไม่่ำว่า 2 ั่วโม แ่ในห้อฝึผ่าัอระบบ เิ้เหรินสามารถ่อับารฝึเพิ่มวามเี่ยวาในารผ่าัไ้โยไม่ำเป็น้อรอให้ยาสลบออฤทธิ์ สนใับสภาวะร่าายอผู้ป่วย หรือวามสามารถในารฟื้นัวหลัผ่าัอผู้ป่วย
ในารผ่าัโลีิสเทโมี่แบบส่อล้อเิ้เหรินใ้เวลาเือบ 1 ั่วโมว่าะผ่าัสำเร็ เพราะในระหว่าที่เายัทำานอยู่ในแผนศัลยรรมทั่วไปเาไม่ไ้รับอนุาให้ผ่าโลีิสเทโมี่้วยัวเอ แม้ว่ามันะเป็นารผ่าัระับ 1 ็าม
ยิ่ผ่าไปมาเท่าไหร่เา็ยิ่เี่ยวามาึ้นเท่านั้น
เวลาที่เาใ้ในารผ่า็่อย ๆ ลลเ่นเียวับอนที่เาฝึผ่าแอพเพนเโมี่* ถ้าเป็นในีวิริแพทย์ผู้นั้นำเป็น้อฝึผ่าั้ำ ๆ ว่าะเี่ยวา
*TL: ศัลยรรมัไส้ิ่
ในท้ายที่สุเิ้เหริน็สามารถผ่าโลีิสเทโมี่แบบส่อล้อสำเร็โยใ้เวลาไม่ถึ 10 นาที
ไม่ว่าเิ้เหรินะั้ใฝึในารฝึอย่าหนัหน่วมาแ่ไหน แ่้วยเวลาที่ไม่ถึ 21 ั่วโม เา็สามารถผ่าัสำเร็ไ้เพีย 80 เส
ถึระนั้นเา็รู้สึว่าารฝึปริมาเท่านั้นเพียพอ่อารรับมือสถานาร์ในโลอวามเป็นริแล้ว
หลัาเวลาฝึอย่าหนัหน่วบล เิ้เหริน็หันไปรวสอบ้นไม้ทัษะ ะแนนทัษะเพิ่มึ้นา 1692 ะแนนเป็น 1930 ะแนน โยที่เาไม่แน่ใว่าารที่ะแนนเพิ่มึ้นมานานี้นั้นเป็นเพราะเาผ่าเสยา ๆ หรือไม่
วันสีเทาสายยาวยัลอยเอื่อยอยู่ในอาาศะที่เิ้เหรินลับออมาสู่โลแห่วามเป็นริ เาับบุหรี่ที่พึุ่สูบไ้เพียอึเียวล านั้น็เ็บอบุหรี่แล้วเปลี่ยนไปใสุ่ผ่าั
เี่ยอี้เหรินเรียมัวรออยู่ที่้าโ๊ะผ่าัเรียบร้อยแล้ว เธอส่ยิ้มอบอุ่นให้เิ้เหรินะที่เาเินเ้ามาในห้อ
ารผ่าโลีิสเทโมี่รั้แรำลัะเริ่ม
…………………………………………………………………………..
TALK
ออวยพรปีใหม่ล่วหน้า อให้ไม่เ็บป่วย ิอะไรอให้ไ้สมั่ใหมาย่ะ
Happy New Year แ่ทุน่ะ
ลราา SS1 ลเหลือ 50 บาทนับั้แ่วันนี้เป็น้นไป่ะ
ิามอ่านไ้่อนใรที่ DewTheFirebird
ความคิดเห็น