คืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด
คุณแน่ใจว่าต้องการคืนค่าการตั้งค่าทั้งหมด ?
ลำดับตอนที่ #7 : บันทึกตอนที่6 by หมอจอห์น
8โมเ้าแล้วรับ ในที่สุ็ถึเวลาลเวรสัที
แ่วันนี้ผม่อน้าสื่นเป็นพิเศษเพราะว่าเมื่อืนไ้ีบหลับอยู่หลายรอบ
วันนี้ผมไ้ไปราว์ภาเ้าร่วมับหมอโแล้ว็หมอฮันโลเพื่อเป็นารส่เสให้หมอเวรเ้าที่ะมาูแล่อ้วยนั่นเอ
ึ่เท่าที่สัเวันนี้เ้าพวแ๊ลูเี๊ยบาโหลันมาเป็นแถวเลยรับ
สสัยว่าเมื่อืนไม่ไ้นอนันแน่ๆ
“ มีใรไ้assignเียนี้หรือเปล่ารับ”
เหล่าแพทย์และนัศึษาแพทย์ทั้หลาย่าเ็นรถใส่าร์ผู้ป่วยมาหยุที่ปลายเียอผู้ป่วยายวัยลานท่านหนึ่หมอฮันโลเป็นนถามรับ
ึ่เสนี้เป็นเสที่รับใหม่เมื่อ่วเ้าที่ผ่านมา
ผมเห็นอยู่ว่ามีนัศึษาแพทย์ึ้นมาัประวัิพอี ุยันอยู่ั้นานสอนาน แ่ไม่รู้ว่าไ้้อมูลอะไรบ้านะรับ
ริๆเสนี้ผมไ้ไปูมาแล้วล่ะรับ แล้ว็เียนออร์เอร์ยาและสั่ทำtreatmentไปบ้าแล้ว
แ่ทั้นี้เนื่อาที่นี่เป็นโรเรียนแพทย์ึไม่แปลที่้อมีหมอหลายนมาู
เริ่มั้แ่ระับนัศึษา ไปนถึอาารย์เลยล่ะ
“ ผมรับ”
นาาโมโะ ยูะ ยมือึ้นแล้ว้าวออมา้าหน้าเล็น้อย
แนนำแ๊ลูเี๊ยบอมพูมานั่นเอรับ
าที่ทำาโหลๆอยู่นี่าลับโึ้นมาเลยรับ
“ chief
complaint อนไ้เป็นยัไ”
“ เอ่อออ
นไ้ให้ประวัิว่า 30นาที่อนมาโรพยาบาล มีอาารอ่อนแรที่าทั้2้า เินไปเ้าห้อน้ำไม่ไหว แล้ว็ล้มลที่้าเียรับ
ลูายเลยพามาส่โรพยาบาล”
“ นไ้มีอาาราาเท้าึ้นมาที่า
หรือาที่ลำัวลไปที่า ไ้ถามไหม”
“ นไ้บอเริ่มาาใ้สะือลมารับ”
“ นไ้ทำานอะไร”
“ เป็นนาน่อสร้า
แ่เิมนไ้มีประวัิเป็น multiple sclerosis แ่รัษาหายไปว่า
7ปีแล้วรับ ผมิว่าอาารอเาน่าะเป็นารลับเป็น้ำอโรรับ”
“ แล้วแ่เิม เมื่อนไ้มีอาารลับมาเป็น้ำ
นไ้ทำยัไ”
“ ็ะมาadmit ที่โรพยาบาลเพื่อให้ยารับ”
“ มีผลเลืออะไรผิปิไหม”
“ Hct.่ำว่าปิรับ
แล้ว็มีระับblood sugarสู แ่อย่าอื่นปิทั้หมรับ”
“ อนนี้ผมไ้order ยาMethylpednisolone ให้ับนไ้ไป่อนรับ
เพราะสสัยว่าอาารอโรเิมอนไ้ะำเริบ”
ผมที่มอูเหาร์อยู่เยๆไ้ัสินใพูแทรึ้น
เพราะแ่เิมนไ้ไ้ยาัวนี้อยู่เพื่อบรรเทาอาารอโร ิว่าหาให้ยาแล้วอาารยัไม่ีึ้น่อยลอหาวิธีรัษาอย่าอื่นู
“ ุแน่ใเหรอว่านี่ืออาาร
relapsอโรริๆ ถึผมไม่ไ้บเพาะทาทา้านระบบประสาท
แ่ผมลับไม่ิว่านไ้ะมีอาารลับมาเป็น้ำนะ ไม่ทราบว่าุไ้ลอdifferantial่อนที่ั้ diagnosisบ้าหรือเปล่ารับ”
ผมโนหมอฮันโลอบลับมาเสียนเือบหน้าหายเลยรับ
้อนี้ผมระหนัไ้อยู่แล้วว่าาร differential diagnosis ถือว่าเป็นหัวใสำัอารรัษานไ้
เพราะหมออย่าเราๆะ้อทำารวินิัยแยโรให้ไ้่อนทุรั้
เพราะบารั้อาารสำัที่ทำให้ผู้ป่วย้อมาโรพยาบาลนั้นะล้ายๆันึ่บาทีอามีสาเหุมาานละโรแล้วารรัษา็ะแ่าันไป
หาทำาร diagnosis ผิ นไ้็ะไ้รับารรัษาที่ไม่รุ
อาาร็ะไม่ีึ้นรับ
“ หนัสือในห้อพัมีเยอะ
ลอเปิูไ้นะรับ”
อึ เหมือนผมโนมีปัอยู่ลาหัวเลยรับ ำพูอหมอฮันโลมัน่าบาลึผ่านฟอล์ีรีไบร
เ้าไปที่ีลีบรัมในส่วนอโบลาแอเรียที่วบุมารพู
ทำเอาผมพูอะไรไม่ออเลยรับานนี้
ผมสัเเห็นไอ้ผอมเพื่อนรัอ้าปา้าไปั่วะ
ไม่้อลัวหรอรับว่าหมออห์นะเปิสรามเย็นับหมอฮัน ถ้าผมdiagโรผิริๆ
ผม็อน้อมรับรับ แ่ทั้นี้ทั้นั้น็้อพึ่ผลรวอื่นๆเพิ่มเิม่อนแล้ว่อยมาัสินันแบบนี้
“ นาาโมโะ ยูะ
ว่าไ relapsing multiple sclerosis เหมือนรุ่นพี่นาย้วยรึเปล่า”
“ เอ่อ…”
“นไ้ที่มา้วยอาาราั้แ่ใ้ระับสะือลมาที่าทั้2้า ร่วมับมีอาารอ่อนแรที่า ึ่เป็นวามผิปิอระบบประสาทนั้น วิธีทสอบที่่ายที่สุือทำ SLR test โยให้ผู้ป่วยนอนราบแล้วยาึ้น ถ้ายไ้เพียเล็น้อยแล้วมีอาารปวหลันาลมาที่าึ่นไ้นนี้เมื่อลอทำSLRแล้วผลที่ไ้มันpositive ็น่าะเี่ยวับหมอนรอระูที่ไปทับเส้นประสาท แ่ทั้นี้็้อลอส่นไ้ไปMRIูวามผิปิอไสันหลั้วย แ่ถ้าไม่ใ่วามผิปิที่ไสันหลัมัน็มีโอาสที่นไ้ะมีวามผิปิที่CNSหรือPNS็ไ้ ไมว่าะเป็นmultiple sclerosisหรือGuillain Barreที่มีอาารล้ายๆัน ารบ้านอพวุือไปเียนาราเปรียบเทียบและารdifferantialโรที่เี่ยว้อทั้หมมาให้ผม ไม่ใ่แ่3โรที่ผมพูมานะรับ โรทั้หมที่อาารย์นิวโรสอนุมานั่นแหล่ะ แล้วเอามาส่ผม้วย
อ้อ!แล้วอย่าลืมามเส้วยนะรับ พรุ่นี้ผมะรออ่าน progress note ฝาหมอโยอู้วยละัน ส่วนเรื่อยาผมให้offไว้่อนนะ เพราะมันเป็นลุ่ม สเียรอย์ ผมลัวว่าถ้าdiagไม่ถูแล้วให้ไปะทำให้ผู้ป่วยะเิภาวะแทร้อน”
หมอฮันโลร่ายมาเป็นุยาวๆเลยรับ ผม้อยอมรับเลยว่าโรที่เี่ยวับเส้นประสาทนั้นอาาร่อน้าล้ายันไปหม
แ่เท่าทีู่มาไม่น่าะใ่อาารอGuillain Barre เพราะโรนี้เป็นโรที่เิับระบบประสาทส่วนปลาย ไม่น่าทำให้ผู้ป่วยปวที่หลัไ้
ึ่ารที่ปวหลัน่าะเี่ยวับโรทาระบบประสาทส่วนลาที่มีารเสื่อมอไสันหลัมาว่า
หลัานั้นผม็เิอาารเ็รับประทานรับ
พอไปูเสอื่นๆอนัศึษาแพทย์ที่เหลือ็รู้สึไม่อยาพูอะไรทั้นั้น พอเ้าถามแล้ว่อยอบเอา
เพราะเสอื่นๆ็ไม่มีอะไรมาเนื่อาเป็นนไ้เิมๆทั้นั้น
ว่าะราว์เสร็ในภาเ้า็ร่วม9โมรับ เฮ้อ ไม่มีอารม์ลับไปนอนล้ะ
ริๆให้ผมึ้นเวรเ้า่อเลย็ไ้นะ
“ เป็นไเพื่อนอห์น
โนหมอcadioเล่นneuroะั้น”
หลัาที่ผมราว์เสร็็ลับมาเ็บอในห้อพัแพทย์รับ
โยมีเ้าโยอเินามมาิๆ แถมมีมาระแนะระแหนันอีรับ ฮรึย ไม่้อเลยไอ้เพื่อนบ้า
“ มึเียบไปเลยไอ้ผอม
ามผลMRIใหุ้้วย”
“เออ ุออร์เอร์ทำMRIไปแล้ว เี๋ยวบ่ายๆไ้ เฮ้ย อย่าทำหน้าเ็อย่านั้นิ
ว่าๆหนัสือในห้อ็มีเยอะ เอาลับไปอ่านที่หอ็ไ้นะ ฮ่าๆๆ”
“อบุรับถ้ามึไม่พูอะไรเลยะออบุว่านี้รับ”
“ แ่ถ้าเป็นู
ู็diagไปแบบนั้น่อนอ่ะ
แ่เท่าทีู่อาารมัน็่อน้าไปทา HNPอย่าที่เ้าบอริๆ”
“ู็แ่เสียเลฟ์
่อหน้าน้อๆ แล้วถ้าุdiagผิริๆ น้อๆมันะมอูยัไ”
“ เอาน่าไอ้อห์น diagผิ็diagใหม่ ูอาารไปเรื่อยๆ่อน
ยัไม่มีอะไรน่าเป็นห่วนี่หว่า เออ แล้วเสที่ินพาราเป็นไบ้าวะ”
“ ็ีึ้นนะ อี2-3วัน็ออารพ.ไ้แล้วล่ะมึ เสนีู้หว
มึไม่้อยุ่เลย”
“แหม
มีารหวนะรั หวเสหรือหวนไ้เป็นารส่วนัวันแน่รับ”
“ู็เป็นห่วนไ้ทุนแหล่ะโว้ย”
“ เออๆ
มึไปพัไ้ล้ะ ุะไ้ทำาน ืนมึอยู่แบบนี้านารไม่้อทำพอี”
“เอ้า ใรห้ามมึ
ุออเวรแล้ว มึะอู้็เรื่ออมึ ุไม่เี่ยว อ้อ
ลืมบอเมื่อืนุไปินราเม็ร้านป้านัม ป้าแบ่นิถึ ไปหาป้าแบ้า็ไ้นะ”
“ ุไม่ไป! ราบใที่น้อูอไม่ลับมา ูทำใไม่ไ้ มึเ้าใมั้ย”
“ ป่านนี้น้อูออมึ
มีแฟนเป็นฝรั่ไปแล้ว มึไม่้อรอหรอ”
“ มึเียบเลยอห์น
รอใหุ้ีบน้อมินะิ่อน ่อให้น้อูอะไ้แฟนเป็นแ ีน ฝรัุ่็ไม่สนแล้ว”
“เออ
ุอให้มึีบน้อมินะิเร็วๆละัน”
ผมเสวนาับไอ้ผอมเพื่อนรัมาพอสมวร เห็นทีว่าะ้อรีบไปสัทีรับ
ืนยัอยู่้วยันแบบนี้ไม่ไ้านไ้ารเป็นแน่
เอาไว้ว่าๆเวลารัน่อยนัันไปื่มแล้ว่อยเม้าส์มอยันีว่า
เอันในที่ทำานแบบนีุ้ยันพอหอมปาหอมอีว่ารับ
ผม็วระรีบลับไปนอนะไ้มีแรเรียมออรบ่วเย็นๆอี
พอผมเ็บอเสร็็ออไปลาพี่ๆพยาบาลบนวอร์สัแป๊บ่อนะเินออาบริเวเ้าเอร์พยาบาลไป
ว่าแล้ว็นึถึแทยึ้นมารับ เินไปูที่ห้อสัหน่อย็แล้วัน
ผมเปิประูห้อหมายเล10เ้าไป พลันสายา็โฟัสไปที่เียแ่บนเียนั้นลับ ว่า!รับ
แทยไม่ไ้อยู่บนเีย ผมรีบวิ่เ้ามาูที่ฝานึอเีย เผื่อเ้าะลิ้เียหรือนั่อยู่อะไรนั้น็ว่าไป รวมทั้ะโออไปูที่ระเบียบ็ไม่พบร่อรอยอะไร
ิบหายล้ะ แทยหายไปไหน เ้าหนีออาโรพยาบาลหรือว่าเ้าออไปเินเล่นที่ไหน
แล้วออไปั้แ่เมื่อไหร่ แ่ถ้าเ้าออไปริๆ็้อมีนเห็นเ้าบ้าสิ
“ แทย!!! แทย ุอยู่ในห้อนี้หรือเปล่า”
ผมะโนเรียื่อเารับ ิใไม่อยู่ับเนื้อับัวไปหม
ถ้านไ้หนีออไปริแล้วไม่มีใรรู้
้อโนสอบสวนอย่าหนัทั้วอร์อายุรรรมแน่ๆเลยรับ
“ หมอมีอะไรหรือเปล่ารับ
เมื่อี้ผมไปเ้าห้อน้ำ” ปี๊บ ปี๊บ ปี๊บ….
ผมหันไปามเสียพูและเสียปี๊บๆที่ัมาา้านหลั เออ ลืมไปว่าในห้อผู้ป่วยพิเศษมีห้อน้ำ
เอ้า ็มันลืมนี่รับ
ลืมว่า้อเ้าไปูในห้อน้ำ่อนถ้าไม่เอแล้ว่อยโวยวาย แ่ภาพที่เห็นอยู่ือแทยำลัลาเสาน้ำเลือที่ิเรื่อ Infusion pumpไว้อยู่รับ
ูเหมือนว่าเ้าะถอสายาร์ออ ัวเรื่อมันเลยแ้เือนเป็นเสียปี๊บ ปี๊บ
ไว้เพื่อให้เสียบปลั๊าร์ไฟ
“ ผม็แ่เ้าไปล้าหน้าแปรฟันน่ะหมอ
ไม่ไ้หนีหรอ”
แทยพูพร้อมับ้มลไปเสียสายาร์ไฟอเรื่ออินฟิวั่นปั๊มรับ
านั้น็ลาเสาน้ำเลือลับเ้าที่ ส่วนเ้าัวนั้น็หย่อนัวนั่ลบนเีย
วาลมโทั้2้าับ้อมาที่ผม แฮ่ๆมอผมแบบนี้็รู้สึเินนิหน่อยนะรับ
เมื่อี้นี้ไม่น่ารีบโวยวายเลย
“ แล้วทำไมเวลาเ้าห้อน้ำ
ไม่เรียพยาบาลมา่วยล่ะรับ ไหนะเรื่อให้ยานี่อี
ถ้าเผลอไปอะไรผิึ้นมาแล้วะทำยัไ”
“ ไม่เป็นไรหรอหมอ
เรื่อนี้ผมพอะรู้วิธีใ้อยู่บ้า ำๆมาาอนที่ไปเฝ้าปู่น่ะ
พี่พยาบาลเยบออยู่ ว่าแ่หมอเถอะ มีอะไรหรือเปล่า”
“ อ้อ ือหมอ็แ่…
แวะเ้ามาูน่ะ พอีะออเวร”
“ อ้าว
แล้วะมาอีทีเมื่อไหร่”
“ เี๋ยว4-5โมเย็น็มาเ้าเวรบ่ายแล้ว”
“ ลำบาแย่เลยนะรับ
เป็นหมอเนี่ย ผมทำอย่าุไม่ไ้หรอ”
แทยพูึ้นพร้อมับ้มหน้าลเล็น้อย
ใบหน้าที่ราบเรียบผุร้อยยิ้มเล็ๆึ้นที่มุมปา ใบหน้าอเาเวลานีู้น่ารัีรับ
สีหน้าูสื่นึ้น แ่าาเมื่อวานที่ผมเห็นอยู่เยอะทีเียว
“ อาีพไหนๆ็ลำบา้วยันทั้นั้นแหล่ะรับ
ว่าแ่ปี4แล้วไ้ั้เป้าหมายรึยั ว่าะทำอะไร”
“ ไม่รู้สิ
อาะร้อเพล่อไปเรื่อยๆเ็บัไ้สั้อน แล้ว็เปิร้านาแฟเล็ๆเป็นอัวเอ”
“ ไม่ลอส่เโม
หรือไปออิัน่ายเพลูล่ะรับ”
“ ผมไม่อบเป็นนัร้อแบบนั้น
ไม่ไ้อยามีื่อเสีย ไม่ไ้อยาให้มีนมาามรี้ ผม็แ่อยาร้อเพลอัวเอ
ทำในสิ่ที่ัวเออบ ไม่้อมีภาระไม่้อวุ่นวายับใร พูไปหมอ็ไม่เ้าใหรอ”
“ ทำไมหมอะไม่เ้าใ… ุรู้มั้ย ที่ริแล้วหมอ็ไม่ไ้อยาเป็นหมอหรอ”
“ หืม
แล้วหมออยาทำอะไรอ่ะ”
แทยหันหน้ามามอผม ้วยใบหน้าที่เ็มไป้วยวามอยารู้
ูท่าทาเ้า่อน้าสนใเรื่อราวอผมอยู่ไม่น้อยนะ ใรว่าแทยโลส่วนัวสู
ไม่สนใใร ผมว่าเ้าูมีวามแอบเผือน้อยๆใล้เียผมเลยนะรับ
“ อนเ็ๆหมออบร้อเพลมาๆ
ำไ้เลยว่าอนประถมที่รูถามว่าโึ้นอยาเป็นอะไร
หมออบอย่ามั่นใเลยนะว่าอยาเป็นนัร้อ ปัุบันนี้็ยัอบร้อเพลอยู่
แ่ไม่่อยมีโอาสไ้ร้อเท่าไหร่ พูแล้ว็อยาไปาราโอเะเหมือนัน”
“ แล้วทำไมถึมาเป็นหมอล่ะรับ”
“ อืมมมม
อาะเป็นเพราะโะา็ไ้เพราะนที่บ้านหมอเ้า็สนับสนุนอยาให้ทำอาีพนี้
บาทีเราอาะไม่ไ้ทำในสิ่ที่เรารั แ่ถ้าเราเลือแล้ว
เรา็้อรัในสิ่ที่ทำถูไหม”
“ถ้าผมิไ้อย่าหมอะี
ผมอบวามิหมอั”
“ ไม่มีวามิแบบไหนที่ถูที่สุหรือผิที่สุหรอรับ
มีแ่วามิที่ีที่สุในสถาาร์นั้นๆ”
“ แปลนะ
หมอ็ูแ่ว่าผมไม่ี่ปี แ่หมอลับูโ ูมีวามิเป็นผู้ให่ๆมา
ผมไม่รู้เลยว่าถ้าผมอายุเท่าหมอแล้วผมะิไ้แบบนี้หรือเปล่า”
“ ประสบาร์ีวิะเป็นนสอนเราเอล่ะรับ
ถ้าผมไม่ไ้เรียนในวิาีพนี้ ผม็เป็นแ่ผู้ายทั่วไปนนึ
ที่มีีวิอยู่ไปวันๆโยไม่ิอะไรมา แ่วิาีพนี้สอนให้ผมเห็นถึุ่าอีวิรับ
ไม่ว่าุะเิมายาีมีนแ่ไหนมีนที่รัมามายหรือไม่
โีแ่ไหนแล้วที่เราไ้เิมา ไ้ใ้ีวิมานถึทุวันนี้”
ผมพูแล้วมอหน้าแทยพร้อมับยิ้มให้เา แทยมอมาที่ผมเ่นันรับ
เาไม่ไ้พูอะไร เพียแ่นั่ฟัอยู่นิ่ๆ ริมฝีปาอเายยิ้มึ้นมา
เาำลัยิ้มน้อยๆอยู่รับ ผมรู้สึีนะที่ทำให้เาเริ่มยิ้มออมาไ้
ถึแม้ำพูอผมมันอาะไม่ไ้สวยหรู
แ่ำพูเหล่านั้นผมพูออมา้วยวามรู้สึรับ
แทยอาะรับรู้ไ้ถึวามรู้สึนี้็ไ้เพราะถ้าเป็นำพูที่ถูปั้นแ่ออมา
่อให้พูมามายแ่ไหน็ไม่สามารถส่ผ่านไปยัผู้รับไ้
ผมย้ายัวเอไปนั่ที่โฟาที่อยู่ริมหน้า่าอห้อ แสแยามสายๆถูทอเ้ามาในห้อ
ทำให้ห้อ่อน้าสว่าไป้วยแสธรรมาิ ผมบิี้เียพร้อมหาวฟอให่เพื่อไล่วาม่วที่มีอยู่
ในะที่สายา็มอไปยัแทยที่อนนี้ำลัะรับประทานอาหารเ้าบนเียอเา
แทยัอาหารเ้าปาแล้วเหลือบมามอผม้วยท่าทีสสัยแ่เ้า็ไม่ไ้พูอะไร
เ้าะสสัยแหล่ะรับว่าเมื่อไหร่ผมะออไปเสียที
แ่ารที่ไ้มอเ้าอยู่แบบนี้มัน็เพลินีนะรับ
แ่ไม่รู้ว่าผมเพลินเินไปหรือเปล่า
เพราะอยู่ีๆสิและวามทรำผม็าหายไปใน่วนี้รับ…
__________________________________
Dr.JohnTalk
มาอัพอน6แล้วรับ หลัาลเวรแล้ว็เ้าไปูนไ้่อนลับ
แ่อยู่ๆ็เผลอหลับในห้อนไ้ะั้น ฮ่าๆๆ
เอาเป็นว่าอ่านอนนี้บแล้ว อย่าลืมอมเม้น์ให้ำลัใหมออห์นัน้วยนะรับ
รึะฝาวามิถึไปยัุหมอฮันล ู่รัู่แ้นอผมว่าอย่าีเรียสให้มานั็ไ้รับ วันนี้เล่นมานิ่ๆแ่ัเ็บเหลือเิน
ความคิดเห็น